Léčebny začínají vyhrávat soudní spory s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP). Ta po kontrole původně odmítla zaplatit statisíce až miliony korun za péči o některé pacienty.
Domov v Mariánské, který se stará o mentálně postižené, nesouhlasil s výtkami pojišťovny, že nesprávně vede dokumentaci. Teď vysoudil zpět 250 tisíc korun - peníze za výkony u deseti klientů za období tří měsíců. Rozsudek už potvrdil i odvolací soud.
"Pro krajská, ale i další pobytová zařízení sociálních služeb to znamená, že je možné se úspěšně bránit proti nesprávným a protiprávním krokům zdravotních pojišťoven. A že existuje cesta, jak si zajistit v těchto smluvních vztazích rovnoprávné zacházení," uvedl náměstek hejtmana pro sociální věci a zdravotnictví Miloslav Čermák.
Dalších 3,5 milionu korun po VZP soudně vymáhá Dům ošetřovatelské péče v Dolním Rychnově.
Prakticky jde o spor, zda chronicky nemocní s demencí či Alzheimerem mají právo na péči v léčebně pro dlouhodobě nemocné. Do léčebny je poslal nemocniční nebo praktický lékař a neobejdou se bez 24hodinové péče.
Pojišťovna po revizi překvapivě řekla, že sedm z deseti kontrolovaných nemocných pacientů s demencí a Alzheimerem nemělo být v Domě ošetřovatelské péče v Dolním Rychnově vůbec hospitalizováno. VZP za nemocné odmítla zaplatit s tím, že se mají léčit ambulantně.
Soud rozhodl ve prospěch léčebny, VZP se odvolala
Rychnovská léčebna také podala žalobu a napoprvé uspěla. Soud vydal platební rozkaz, podle kterého má VZP péči v plném rozsahu uhradit. Pojišťovna se ale odvolala a čeká se na klasické soudní řízení, které by mohlo být precedentem.
"Moc by nám pomohlo, kdybychom spor vyhráli. VZP by proti nám už pak nemohla takovým způsobem postupovat," věří ředitelka léčebny Magdaléna Radošová Scholzová.
Zastali se jí i odborníci z asociace nemocnic a z České gerontologické a geriatrické společnosti. VZP však nesouhlasí. U pacientů prý nebyly nalezeny důvody pro další pobyt na lůžku a proto bylo podle názoru pojišťovny nepochybně možné zajistit a poskytovat další péči ambulantně.
