Zdravotní pojišťovny a zdravotnická záchranná služba se nedohodly na hrazení služeb pro rok 2012. Záchranáři chtěli zvýšit takzvanou cenu bodu za výkon, nevyhovuje jim ani zastaralý systém hrazení služeb, na který prý v pohotovostním režimu mimo výjezdy doplácí kraje.
"V devadesátých letech na záchranky nikdo nemyslel a ty jsou placeny pouze ve chvíli výkonu. Vždy se předpokládalo, že zbytek zaplatí zřizovatel, tedy okresy. Pro okres to nebyla taková rána. Jenže pak se záchranné služby sloučily a vznikla obrovská krajská zařízení. Najednou se ukázalo, o jak strašně velké peníze jde a kolik musí kraje doplácet," uvedl předseda Asociace zdravotnických záchranných služeb Marek Slabý.
Systém se prý roky nemění, i když je ze zásady špatný. "Od roku 1997 do roku 2007 stagnovaly platby za platy, ceny aut i přístroje, vše se ale zdražuje. Pak došlo k mírné změně a překalkulování vozidel a přístrojů, ale mzdy se téměř nepohnuly. Narůstají nám příjmy od pojišťoven jen díky tomu, že máme dvojnásobek výjezdů než v roce 2003," dodal Slabý.
Vzkázal, že na záchranáře při nehodách a katastrofách každý spoléhal a stát se na ně odvolával i při akci Děkujeme, odcházíme, kdy měly záchranky sloužit jako fungující pojistka. "Každý večer vlastně nahrazujeme praktické lékaře a zajišťujeme převoz do specializovaných zařízení. Evidujeme 700 tisíc výjezdů ročně. Slíbené peníze jsme ale nedostali," míní Slabý s tím, že stát záchranku asi nepotřebuje.
Pojišťovny záchranky podle něj platí asi z 30 až 40 procent. "Osmdesát procent všech našich nákladů jsou přitom náklady osobní, tedy výplaty. Ministerstvo nám několikrát nařídilo zvýšení platů, ale my nemáme kam jít, protože peníze na ně nejdou, počítá se s výší mzdy z roku 1997. Mzda lékaře či zdravotníka se nepromítá do ceny výkonu, který hradí pojišťovny. Platí to kraje," dodal Slabý.
Záchranáři proto požadují, aby pojišťovny navýšily cenu bodu z 1,06 korun na 1,10 koruny. A po ministerstvu požadují, aby zvýšilo počet bodů za výkony. Záchranky by tak alespoň z dvaceti procent pokryly platy lékařů a zdravotníků. Jenže pojišťovny prý nemají z čeho brát, a tak záchranářům maximálně slíbily, že úhrady pro rok 2012 zůstanou na stejné úrovni jako v předchozích letech.
"Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra bude podle zdravotně pojistného plánu na rok 2012 a s ohledem na přerozdělené peníze ve prospěch VZP k 1. lednu 2013 na nule. Tedy za předpokladu, že zůstane zachována úroveň úhrad tak, jak jsou letos. Nemůžeme si dovolit jít do minusu, protože by nám hrozila nucená správa," uvedl šéf pojišťovny ministerstva vnitra a prezident Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček.
"Já záchranné služby chápu, ale v tuto chvíli jim můžeme garantovat pouze to, že se zachová objem úhrad stejně velký jako v předchozích letech," dodal.
Stejné stanovisko má i Všeobecná zdravotní pojišťovna. "Všichni zástupci pojišťoven navrhovali zachování financování tak, jako bylo doposud. S ohledem na finanční situaci není možné zvýšit jak hodnotu bodů, tak způsob úhrad," dodal mluvčí VZP Jiří Rod.
Náklady zřejmě zatíží kraje
Náklady na provoz záchranné služby se přitom každoročně zvyšují, pro příští rok by navíc měly narůst o vyšší platy lékařů a zdravotníků, které ministr zdravotnictví Leoš Heger slíbil v podepsaném memorandu. Zátěž tak s největší pravděpodobností padne na jednotlivé zřizovatele, tedy kraje.
"Ta situace pro kraje není schůdná. Stát požaduje po krajích, aby mu zajistily nějakou služby, měl by ale také definovat svůj zájem na ní a měl by se starat o financování té služby. Ministerstvo zcela nezodpovědně rozhoduje o navýšení platů, dopadá to na kraje, ale nikdo se neptá, kde na to vezmeme," uvedla náměstkyně hejtmana Jihočeského kraje pro sociální a zdravotní oblast Ivana Stráská.
Jihočeská záchranná služba letos kraj stála 215 milionů, po akci Děkujeme, odcházíme musel kraj peníze záchrance navýšit na 230 milionů korun, aby byla služba provozuschopná. "Peníze jsme sehnali a dali tam, kde byly nejvíce potřeba, ale je to dlouhodobě neúnosné," dodala Stráská. Celkový rozpočet jihočeské záchranky je 364 milionů korun.
Asociace krajů České republiky jedná se záchranáři o situaci večer. Podle Stráské se snaží jednotliví zástupci zaujmout stanovisko, se kterým pak půjdou za ministrem.
Podle záchranářů by situaci mohlo vyřešit ministerstvo, které může body udělované za výkon nařízením navýšit. Ministerstvo zdravotnictví záchranářům ale žádnou šanci na změnu nedává.
"Úhrady se platí za výkon záchranné služby a podle nás jsou adekvátní. Pojišťovny výkony platí včas a řádným způsobem, nevidíme tu prostor pro zvedání úhrad. Body za výkon v tuto chvíli rozhodně nezvažujeme zvyšovat. Je potřeba si také uvědomit, jaký je stav rozpočtu jednotlivých pojišťoven," reagoval mluvčí ministerstva Vlastimil Sršeň.
