Plicní lékaři každoročně zveřejňují čísla při Světovém dnu boje proti tuberkulóze, který je 24. března. Letos je to přesně 139 let od chvíle, kdy německý lékař Robert Koch odhalil zákeřný bacil Mycobacterium tuberculosis, způsobující nemoc zvanou tuberkulóza.
Podle předsedkyně České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) Martiny Vašákové kvůli epidemii koronaviru k lékaři nedochází ani rizikoví pacienti. „Pak se setkáme s takovým případem, kdy k nám přišel Litevec s podezřením na koronavirus, a my místo toho objevili tuberkulózu ve velmi pokročilém stadiu. Na ni bohužel později i zemřel,“ řekla lékařka Vašáková, která si myslí, že v dalších letech přibude případů pokročilých tuberkulóz.
Tuberkulóza (TBC)
Zdroj: Wikipedie.cz |
Lékařka upozornila na to, že koronavirus komplikuje péči o nemocné tuberkulózou i jinak. Ten, kdo má podezření na tuberkulózu musí zůstat oddělený od ostatních tuberkulózních pacientů do doby, než se u něj prokáže, že je covid negativní. „Vytváříme tak izolace v izolaci. Souběh covidu a tuberkulózy by mohl skončit špatně. Proto máme rozdělené i týmy sester,“ varovala předsedkyně ČPFS Vašáková.
Podle předběžných dat národního registru TBC loni onemocnělo 361 lidí, v roce 2019 jich bylo 464. „Tuberkulózu se díky pečlivé práci plicních lékařů daří držet pod kontrolou, ale u této nemoci platí, že byla před covidem a bude i po něm,“ uvedl předseda České aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO) Milan Sova. Ten stejně jako ostatní odborníci upozorňuje před předčasným optimismem z nízkých čísel.
„Vidíme to u všech dalších chorob – lidé se nenechají vyšetřovat, bojí se nákazy v nemocnicích. Jejich nemoci pak pokročí natolik, že se v té nemocnici nakonec stejně potkáme, jen v mnohem hůře řešitelných stadiích,“ doplnil lékař Milan Sova.
Na pokles počtu případů má podle vedoucího Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou Jiřího Wallenfelse vliv několik faktorů. Jedním z nich je omezené cestování či návštěvy v rodinách, v nichž se tuberkulóza často přenáší. „Meziročně klesl počet nemocných cizinců o více než 20 případů na 115, nejčastěji to byli Ukrajinci, Vietnamci a překvapivě Indové – těch bylo loni 16, převážně v Praze a na jižní Moravě,“ komentoval lékař Wallenfels.
TBC si většinou přivezou cizinci
Počet Indů v Česku v posledních letech obecně roste, ale výskyt tuberkulózy u nich „vystřelil“ až loni. Předešlé roky naopak klesl na 4 a 2 případy. Podle pneumologů se pacienti z Indie, často zaměstnaní jako kuchaři v restauracích, na „tuberkulózních“ odděleních vyskytují pravidelně. Zatím nikdy se však na pomyslném žebříčku počtu nemocných cizinců nedostali mezi první tři národnosti, přední místa obvykle patří kromě Ukrajinců a Vietnamců, Slovákům, Rumunům či Mongolcům.
Pokles TBC byl podle Wallenfelse celosvětový. Vliv na něj měla, jako u řady jiných respiračních infekčních nemocí, protiepidemická opatření či omezený vstup agenturních pracovníků, kteří přijíždějí do Česka za prací. Ti bývají kvůli nedostatečným zdravotním kontrolám při příjezdu do republiky relativně častým zdrojem nákazy. Čísla do jisté míry deformuje zahlcenost hygien a lékařů, kteří mají případy tuberkulózy do registru hlásit.
V českých zemích se očkuje už 200 let. Díky tomu zmizela řada chorob |
„Evidence nemocných do národního registru TBC je v některých krajích opožděná. Nicméně lze s jistotou čekat, že počet případů tuberkulózy na sto tisíc obyvatel za rok poprvé klesne pod 4 případy,“ řekl lékař Wallenfels. Mezi 361 nahlášenými případy převažují muži nad ženami, průměrný věk nemocných je 51 let, dva případy tuberkulózy našli lékaři u dětí do 15 let. Loni na tuberkulózu zemřelo 19 lidí.
Koronavirová pandemie však zbrzdila v oblasti kontroly tuberkulózy řadu projektů. Plicní lékaři chtěli například otevřít diskuzi na téma délky hospitalizace a izolace lidí s tuberkulózou. Zároveň plánovala jednat o tom, zda by pro zdravotní systém nebylo výhodnější některé pacienty nechat doma za dodržení protiepidemických opatření a pravidelných kontrol.
Covid však zastavil také vyjednávání pneumologů s Ministerstvem zdravotnictví o vzniku registru latentní tuberkulózy. „Registr měl zmapovat všechny rizikové pacienty, kterých se nebezpečí vzplanutí tuberkulózy v souvislosti s jinou léčbou mohlo týkat. Nyní jsou ale všichni zahlceni pandemií a na nic jiného nezbývá čas,“ dodala lékařka Martina Vašáková.
