Podle některých informací způsobil SÚKL dvoumiliardovou škodu, zdravotní pojišťovny prý mohly za léky platit už loni méně. "Nevím, odkud se číslo vzalo, na základě jakého kurzu, k jakému datu, jaké země byly zahrnuty jako referenční," reagoval náměstek ministryně zdravotnictví Pavel Hroboň.
Ročně se v ČR spotřebují léky za 70 miliard korun, pojišťovny platí zhruba 40 miliard, ostatní je volný prodej a spoluúčast pacientů. Do roku 2005 rostly výdaje pojišťoven za léky o deset procent ročně, už dva roky jen o 1,5 procenta, trend chce ministerstvo podle Hroboně udržet.
"Ústav nemohl a nestihnul požadavek zákona na revizi úhrad, úkol byl závislý na množství odborných kapacit, důkazních materiálů a posuzovací metodiky," řekl Beneš. Rychlejší práci bránil nedostatek odborníků, ale také zákonné lhůty správního řízení, které se vede o každém léku zvlášť.
Zahájení revize úhrad se odsunulo i proto, že jí předcházela revize maximálních cen. Zákon, který tuto povinnost ústavu ukládá, platí od ledna 2008. Souvisí se vstupem Česka do EU a takzvanou transparenční směrnicí.
Dosud o maximálních cenách rozhodovalo ministerstvo financí a o úhradách komise na ministerstvu zdravotnictví. Nově přešly oba úkoly na SÚKL.
Zdržela nás metodika, tvrdí SÚKL
Hroboň zdůraznil, že Česko mohlo mít nový systém revize cen a úhrad mnohem dřív, pokud by hned v roce 2002 začalo ministerstvo zdravotnictví na změně pracovat. Do roku 2006 ale nepodniklo nic ke sladění české legislativy s evropskou, Česku hrozila žaloba. Ústavní soud odebral k 1. lednu 2008 ministerstvu rozhodování o úhradách léků a předal je SÚKL.
Beneš uvedl, že v průběhu roku 2008 provedli revizi cen u všech léků s regulovanou cenou, což je 3 957 léčivých přípravků dostupných v zemích EU, tedy i v Česku. "Provedeným přehodnocením maximálních cen se předpokládají roční úspory zdravotních pojišťoven a pacientů 2,78 miliardy korun, z toho 1,14 miliardy pojišťovny a 1,64 miliardy pacienti," upřesnil Beneš.
Pro revizi úhrad musel SÚKL nejprve vytvořit pravidla, neměl žádná data z předchozích let. Komise na ministerstvu zdravotnictví totiž důvody rozhodnutí nezveřejňovala, navíc úhradu kteréhokoli léku mohl ještě před vydáním vyhlášky změnit ministr, aniž cokoli musel zdůvodňovat.
SÚKL současně s přípravou metodiky provedl revizi výše a podmínek úhrad u tří nejčastěji užívaných skupin, což jsou léky na vysoký tlak a léky užívané v psychiatrii. "Revize byla provedena u 343 léčivých přípravků, právní moci nabylo rozhodnutí u 149 přípravků. Odhadovaná úspora z prostředků zdravotního pojištění je půl miliardy," shrnul Beneš. Jaké výše dosáhne celková úspora, až bude hotova revize všech úhrad, není podle něj možné v tuto chvíli říci.
Pravidla revize by se měla zjednodušit
Letos SÚKL pokračuje v revizi úhrad v devíti dalších skupinách, tedy u 636 přípravků. Revizi ostatních skupin zahájí v nejbližších měsících tak, že do konce roku bude podle Beneše vše hotovo.
Hroboň doplnil, že ministerstvo již připravilo do vlády návrhy, které proces revize cen a úhrad zjednoduší. Mimo jiné navrhuje jednodušší proces pro nová generika, tedy levnější varianty drahých léků, který zajistí jejich rychlejší vstup na trh.
