Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Pojišťovny nemohou pokutovat každého lékaře, který překročí limit léků

  14:31aktualizováno  15:07
Pojišťovny by neměly pokutovat lékaře, pokud v odůvodněných případech překročí limity a předepíší více léků. Vyplývá to z nálezu Ústavního soudu, který otevřel spor pražské lékařky Marty Böhmové a Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR.
Soud otevřel případ lékařky, která předepsala léky nad limit. Ilustrační foto

Soud otevřel případ lékařky, která předepsala léky nad limit. Ilustrační foto | foto: ČTK

Böhmová se s pojišťovnou soudí o sankci 5146 korun za překročení limitu na léky ve druhém čtvrtletí roku 2004. Na pojišťovnu podala žalobu kvůli neoprávněnému majetkovému prospěchu a peníze chtěla zpět.

Obvodní soud pro Prahu 10 nejprve lékařce vyhověl. Odvolací Městský soud v Praze ale poté rozsudek změnil a její žalobu zamítl. Podle městského soudu pojišťovna vybrala srážku za překročení úhrad za předepsaná léčiva v souladu s právními předpisy a není důvod sumu vracet lékařce.

Ústavní soud tyto argumenty ale neuznal a odkázal na letošní stanovisko Nejvyššího soudu, který v jiném případě rozhodl, že pojišťovny by měly platit náklady na nezbytnou a odůvodněnou péči i tehdy, když překračuje limit. Lékaři ale musejí být při eventuálním soudním přezkoumávání sankce schopni prokázat, že léčebné náklady byly skutečně nezbytné a neodkladné.

"Z tohoto hlediska samozřejmě lze doporučit lékařům a zdravotnickým zařízením, aby svou dokumentaci velmi pečlivě vedli tak, aby se nedostali do důkazní nouze a mohli prokázat, že v tom daném konkrétním případě a v daném časovém období šlo o náklady, které byly naléhavé, nezbytné, nutné," řekl soudce zpravodaj Vojen Güttler.

Böhmová v úspěšné stížnosti nezpochybnila ústavnost určité regulace úhrad za poskytnutou péči. Zároveň ale argumentovala, že ve sporném období poskytovala pacientům jen nezbytnou a odůvodněnou péči, a to bez zbytečných nebo přehnaných nákladů.

Domnívá se, že kvůli srážce vlastně zaplatila za léčení části pacientů ona sama místo jejich pojišťovny. Případem Böhmové se musí Městský soud v Praze zabývat znovu. Bude řešit, zda lékařka skutečně poskytovala nezbytnou a neodkladnou péči, což v původním řízení vůbec nezkoumal.

Limity dělají z lékaře nevolníky

Nález Ústavního soudu vítá Česká lékařská komora. "Velmi důležité bude konkrétní zdůvodnění rozsudku. Nesouhlasíme s tím, že stát a zdravotní pojišťovny omezují dostupnost zdravotní péče pro pacienty prostřednictvím nemocnic a lékařů. Lékaři nemají žádný právní titul k tomu, aby omezovali oprávněné nároky pacientů, nemohou být ekonomicky závislí na tom, co uškudlí na svých pacientech a nemohou být ekonomicky motivováni k tomu, aby pacienty bojkotovali," míní prezident České lékařské komory Milan Kubek.

Dodal, že podobných případů, kdy se lékaři soudí s pojišťovnami, je hodně.

"Pokud se jedná o stokoruny, nad těmi lékaři mávnou rukou, ale často se jedná o statisíce. Pro lékaře jsou takové spory a výhra v nich spíše Pyrrhovým vítězstvím, protože od pojišťoven sankci vymůžete, ale ona vám pak neprodlouží smlouvu a přivede vás ke krachu. O existenci a prosperitě zdravotnických zařízení a lékařů totiž bohužel nerozhoduje jejich kvalita ani zájem pacientů, ale úředníci zdravotních pojišťoven," míní Kubek.

Autoři: ,


Hlavní zprávy

Nejčtenější

Právníci přechytračili soud. Vyhýbali se mu až do promlčení činu

Obžalovaní Karel Hnilica a Lenka Hnilicová na snímku z prosince 2012

Manželský pár advokátů Hnilicových názorně demonstroval, jak je v Česku možné se vyhnout trestu od soudu. Byť jde o...

Ve věku 39 let zemřel veterán Mevald vyznamenaný za službu v Afghánistánu

Prezident Miloš Zeman a český voják Jaroslav Mevald při slavnostním udílení...

Ve věku 39 let zemřel v pátek náhle český veterán Jaroslav Mevald zraněný v roce 2014 v Afghánistánu. Za hrdinství,...



Babiš: Jsem zklamaný hlavně z Pirátů, předčasné volby jsou nesmysl

Předseda hnutí ANO Andrej Babiš během rozhovoru pro MF DNES. (8. listopadu 2017)

Až sestavíme vládu, půjdeme jednat s každým a začneme u ODS, říká šéf ANO Andrej Babiš. Osloví všechny strany, přestože...

Postoj Pirátů ke kandidátovi ANO se mění. Kvůli SPD a komunistům

Vedení Pirátů komentuje povolební vyjednávání. (31. 10. 2017)

Piráti budou o víkendu znovu hlasovat o tom, zda mají na šéfa Sněmovny podpořit kandidáta ANO Radka Vondráčka, a to...

Dopravní podnik testuje gumové bodáky, mají zastavit přebíhače kolejí

Na tramvajové zastávce v Braníku dopravní podnik testuje zábrany v kolejišti...

Pražský dopravní podnik zkouší na jedné z tramvajových zastávek v Braníku gumové zábrany ve tvaru malých bodáků. Mají...

Další z rubriky

Armádní speciál s týmem lékařů zachránil tříměsíční dívenku ze Slovenska

Novorozeně cestuje letounem CASA ve speciálním inkubátoru do Prahy

Unikátní záchranný let má za sebou armádní letoun CASA. Se speciálním týmem lékařů a zdravotnickým vybavením na palubě...

Oceněný student zahodil sádru a pomohl podchlazené seniorce z potoka

Tomáš Jirman z Radešova dostal titul Mladý hrdina za záchranu seniorky z vody...

Ranní cesta do školy dala Tomáši Jirmanovi nezvyklou životní lekci. Když koncem června kolem sedmé hodiny procházel...

Za neoznámení sexuálního násilí až tři roky vězení, navrhuje ministerstvo

Ilustrační snímek

Ministerstvo práce a sociálních věcí plánuje rozšířit výčet činů, jejichž neoznámení či nepřekažení je trestné, o různé...



Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.