Lékaři operovali oční víčko šestitýdenní holčičky, zašili ho 50 stehy

Malá Anna Maria přišla na svět s vrozeným rozštěpem víčka. Kvůli vzácné vadě jí osychala část oka, a hrozilo jí proto trvalé poškození sítnice. Lékaři z pražského Motola ji šest týdnů po narození operovali. Podobný zákrok u takto malého dítěte je přitom ojedinělý. I proto, že tělo malé pacientky musí zvládnout hojení 50 stehů.

Na to, že Anna Maria není zcela zdravá, přišla její maminka Andrea Fečíková druhý den po porodu. "Ráno mi ji donesli, aby se poprvé napila, a tehdy jsem si všimla, že jí chybí část víčka. V tu chvíli mi k tomu ale nikdo nic neřekl. Až později jsem se od dětské lékařky dozvěděla, že dcera se narodila s vadou," popisuje chvíle, kdy si rodič ze všeho nejvíc přeje, aby jeho dítě bylo zdravé.

Andreu i její dceru čekalo vyšetření a od lékařů ve Fakultní nemocnici v Motole se dozvěděla, že pro její dítě by byla nejvhodnější operace. Souhlasila a malá Anna se do nemocnice i s ní vrátila zhruba po šesti týdnech od porodu.

Operace oka malé pacientky

"Pocity jsou hrozné. Jsem nervózní, mám strach. Už moje první dcera měla v půl roce problém s ledvinami a taky jsme trávili nějaký čas v nemocnici," popsala maminka pacientky den před zákrokem. "Snažím se být relativně v klidu, ale přítel to hodně prožívá," doplnila.

Operaci přesto Andrea Fečíková nechtěla odkládat. Už nyní musí dceři nejméně dvakrát denně oko prokapávat a mazat mastí. "Až bude starší, určitě ani nebude vědět, že na očku něco měla," vysvětluje Fečíková. Jednou z nejtěžších věcí před operací pro matku bylo, že kvůli anestezii nesměla dcerku několik hodin krmit, ačkoliv se potravy dožadovala hlasitým brečením.

Vada, s níž se narodí jedno z 80 tisíc dětí

Lékaři u malé pacientky diagnostikovali rozštěp levého horního víčka. "Ten způsobuje, že víčko nemůže dobře roztírat slzy po povrchu oka, a hrozí proto trvalé osychání rohovky s jejími záněty, případně vředem rohovky, což by mělo neblahý vývoj na zrakovou ostrost, která se u malého dítěte překotně vyvíjí," popsal Milan Odehnal, primář oční kliniky Fakultní nemocnice v Motole.

Rozštěp víčka

Jde v podstatě o chybu přírody, která vzniká ještě před narozením dítěte. Příčinou může být genetika. Ovšem to není případ malé Anny Marii. V její rodině se taková vada nevyskytla a těhotenská vyšetření ji neodhalila. Proč víčko nebylo u malé pacientky v pořádku, lékaři přesně nevědí.

Rozštěpy mohou být různého rozsahu a tloušťky. Kromě horního víčka mohou postihnout i víčko dolní či obě oči. Lékaři léči i rozštěpy horního patra, rtu a spojeny mohou být i se srdečními či ortopedickými vadami.

Taková vrozená vada je mezi dětmi vzácná. "Četnost je daleko menší než u vrozeného šedého či zeleného zákalu. Jeden případ rozštěpu horního víčka připadá na 80 tisíc porodů," řekl iDNES.cz  Odehnal.

Pro představu: Za první pololetí letošního roku na svět v celé zemi přišlo celkem 53 313 dětí. Loni za celý rok statistiky ukazují 108 990 porodů.

V motolské nemocnici operují rozštěpy zejména u starších dětí, a to zhruba jednou za dva roky.

Padesát stehů na dětském víčku

Malou Annu Mariu ve středu dopoledne operoval právě Milan Odehnal. Jeho úkolem bylo při plastické operaci uzavřít štěrbinu rozštěpu tak, aby horní víčko doléhalo k tomu spodnímu a pacientka mohla oko zavírat či mrkat.

Operatér proto zrekonstruoval chrupavku okraje víčka, upravil slzné cesty, musel také opravit zvedač víčka a uvolnil zevní koutek. "Při operaci se nepřidávají žádné štěpy kůže. Víčko se tvaruje jen pomocí šikovných posunů zevních očních vazů," doplnil Milan Odehnal.

Podle lékaře byl zákrok nezbytný a nebylo proč s ním otálet. "Vyšetření ukázalo, že oko je již hodně světloplaché, byly tam náznaky osychání rohovky a hlavně oko už méně ostřilo," popsal primář. Podle něj by léčba v podobě kapek, mastí či krycí čočky byla v tomto případě nedostatečná. Osychání rohovky přitom může vést k trvalému poškození sítnice a tím i zraku.

Zákrok pro lékaře nebyl rozhodně typický. Jednak kvůli místu operace na těle dívky a pak také kvůli jejímu věku. Část zákroku se proto odehrávala pod mikroskopem či lupovými brýlemi, které dokážou místo operace několikanásobně zvětšit. Bylo nutné pečlivě sešít všechny vrstvy víčka a sešít vše tak, aby víčko nebylo pod trvalým napětím. Navíc jizvy nemohou být výrazné, aby oko nedráždily při mrkání. "Použili jsme proto na šití speciální, tenounký materiál," doplnil lékař.

Zhruba hodinu a půl trvající operace nakonec dopadla dobře. I když malou pacientku ještě čekají další vyšetření a zhojení operační rány, která je sešita neuvěřitelnými 50 stehy. Anna Maria bude moci nemocnici opustit spolu se svojí maminkou nejspíš už ve čtvrtek.