Nemocnice odtajní údaje

Praha - Oficiální seznam nemocnic s údaji o úmrtnosti pacientů, době čekání na operaci i výši poplatků za nadstandardní péči právě nyní vzniká z iniciativy Všeobecné zdravotní pojišťovny. Každý by tak měl brzy získat prostřednictvím internetu nebo poboček VZP přehled o tom, jak je které zařízení úspěšné při péči o nemocné. Pojišťovna zatím rozeslala 228 nemocnicím dotazníky, v nichž se ředitelů ptá na ochotu poskytovat citlivé informace.

Dosud neexistovala téměř žádná možnost získat přehled o těchto údajích, vyjma "šeptandy". Celá akce je však na samém počátku.

"Odpovědí máme zatím příliš málo, ale řada nemocnic své údaje poskytla," uvedl ředitel úseku zdravotní péče VZP Antonín Pečenka. Nemocnice, které údaje neposkytnou, v přehledech jednoduše nebudou.

Krok VZP je průlomový: ještě nedávno pojišťovna na žádost MF DNES sdělila pouze tolik, že je vázána mlčenlivostí a bez souhlasu nemocnic se nic říkat nesmí.

"My sami dodnes mnohé údaje neznáme," přiznal Pečenka.

PRO

"Lékaři jsou tu pro pacienty a ne že pacient má být rád, že se má kde léčit. Někdo se srovnávat nechá - a někdo se srovnání bojí. V tom je celý problém." Doc. Tonko Mardešič, ředitel centra asistované reprodukce Pronatal

I mezi lékaři se však hnuly ledy. Pražský Institut klinické a experimentální medicíny uspořádal debatu na toto téma a závěr byl takřka jednoznačný: zveřejňovat, ovšem s podmínkou, že data budou skutečně srovnatelná a zohlední, že pracoviště s těžšími pacienty mívá obvykle vyšší úmrtnost.

Některá pracoviště již zveřejnila své výsledky na internetových stránkách, například centrum pro umělé oplodnění Pronatal. Do konce roku ho chtějí v programu sledování kvality následovat další tři centra, a to v Hradci Králové, Brně a Ostravě.

Naopak ministerstvo zdravotnictví nadále nesouhlasí.

"Jsem rozhodně proti tomu, aby nemocnice musely veřejně sdělovat své léčebné výsledky. Mohlo by se stát, že nikdo by nechtěl léčit ty nejtěžší pacienty - aby si nezhoršoval statistiku," uvedl loni v prosinci ministr Bohumil Fišer.

"Na tomto stanovisku se nic nemění," sdělil nyní mluvčí Otakar Černý.

Pět důvodů, proč se lékaři lidem bojí říci, jak léčí 

 PROTI

"Pracoviště s nejvyšší mortalitou může být ve skutečnosti nejlepším a neprogresivnějším kardiochirurgickým centrem v celé republice." Prof. Jan Černý, předseda České společnosti kardiovaskulární chirurgie

Máme právo svobodné volby lékaře i nemocnice. Ale nemáme právo volit je podle objektivních informací o tom, jaké mají léčebné výsledky. Když si kupujeme auto, víme přesně jaké, když hlásíme dítě na školu, zjistíme si o ní lehce maximum informací včetně té, jakou mají žáci úspěšnost při přijímání na vysoké školy. Když chceme znát úspěšnost kardiochirurgických operací v konkrétním špitále, nemáme často šanci.

Lékařský odborový klub zveřejňuje hitparádu nemocnic pro doktory a sestry, aby věděli, jak kde platí, ale kdo zveřejní "hitparádu" nemocnic pro pacienty, jak kde léčí?

I přední český kardiochirurg Jan Pirk potvrdil: "Vím, která pracoviště jsou dobrá - a kam bych nešel." Je snad naše zdraví méně důležité? Nejčastější odpověď zní: "To rozhodně ne, ale..." Zde je oněch několik ale:

1. Výsledky mohou klamat
Nemocnice, jež léčí pacienty s nejtěžšími diagnózami, má totiž zákonitě vyšší úmrtnost než nemocnice, která takové pacienty odešle takzvaně výš. Odtud je už jen krůček k závěru toho nejvážnějšího kalibru, totiž že zveřejňování výsledků povede k odmítání těžce nemocných pacientů. Profesor Jan Černý, předseda kardiochirurgické společnosti, která zveřejnění úmrtnosti před časem kategoricky odmítla, poukazuje na přiznání několika amerických kardiochirurgů, že se od doby, kdy každý musí zveřejňovat svou mortalitu, skrytě zdráhají přijímat těžké pacienty.

Názory na to, nakolik lze toto nebezpečí odstranit, se nicméně různí. Podle Jana Pirka, zastánce otevřeného informování, existuje takzvaná předpokládaná úmrtnost, kdy se údaje o počtu zemřelých porovnávají se skupinou stejně nemocných. Srovnávat tedy lze.

2. Být dobrý a ještě to o sobě zveřejnit se dnes finančně nevyplatí
Pojišťovna totiž platí nemocnicím víceméně pevné finanční příděly. Co si počne nemocnice s nejlepšími výsledky, až se jí pohrnou pacienti? "Dá nám pojišťovna víc peněz? Nedá. Vyplatí se tedy zveřejňovat o sobě dobrá data? Nevyplatí!" uzavřel šéf radiodiagnostického pracoviště Institutu klinické a experimentální medicíny Jan Peregrin.

3. První reakcí tisku bude, že zveřejní tabulku nemocnic od "nejlepší" k "nejhorší" a ty poslední začne skandalizovat
"Moudřejší, zkušenější, opatrnější lékaři se toho bojí," souhlasí primář českobudějovické kardiochirurgie Marek Šetina. Avšak nic z toho podle něj nejsou tak silné argumenty jako ten, že lidé mají právo vědět, jaké nemocnici se svěřují, když jim jde o život.

4. Může docházet k nekorektnostem
"Jak zjistíme, že informace, kterou nemocnice poskytla, pravdivá? Víme přece, jak se dá fikslovat ve statistice," upozorňuje děkan 3. lékařské fakulty Michal Anděl. Jediným řešením je, že informace si nebudou nemocnice zveřejňovat stylem každá, jak pro ni nejlépe jest. Chce to řád, ale též všeobecný souhlas s tím, že nemocnice placené z veřejných peněz mají veřejnosti odkrývat informace o své činnosti. Takové je doporučení Rady Evropy.

5. Možná se některé nemocnice prostě bojí i toho, že jim veřejnost uvidí do karet
Vyšší úmrtnost může být totiž také důsledkem tak citlivé věci, jako jsou nemocniční nákazy. "Informace, kolik pacientů se nakazilo nějakou chorobou přímo v nemocnici, sdělují jednotlivá pracoviště velmi nerada," říká ředitel úseku zdravotní péče VZP Antonín Pečenka.