Všeobecná zdravotní pojišťovna rozeslala tento týden nemocnicím dodatky ke smlouvám, v nichž krátí paušál i peníze na drahé léky ve specializovaných centrech.
"Pro tento rok dostaneme 98 procent paušálu z roku 2009, což je asi o čtyři až pět procent méně něž loni. Naše nemocnice tak přijde asi o 140 milionů. Je to podstatná část, o kterou nám bude snížen základ," informovala předsedkyně Asociace nemocnic České republiky a ředitelka FN Plzeň Jaroslava Kunová.
To ale není všechno. Všeobecná zdravotní pojišťovna letos Centrům specializované péče přispěje méně i na drahé léky, které se podávají onkologickým pacientům, lidem s Crohnovou chorobou či roztroušenou sklerózou.
"Tady pojišťovny bohužel daly opět limity z roku 2009. Jenže pacienti, kteří to potřebují, neustále přibývají, protože už léčení berou léky dlouhodobě a naštěstí neodcházejí ze světa. A přibývají další," dodala Kunová.
Pojišťovna domluvila s firmami nižší ceny nákladných léků, ztráta tedy není pro nemocnice tak veliká. Stále to ale podle Kunové nepokryje chybějící finance a nárůst pacientů.
Stále nedostaly na platy
Třetí ztrátu cítí podle ředitelky asociace nemocnic zdravotnická zařízení z navýšení platů lékařům a nelékařským pracovníkům. Některé pojišťovny jim totiž výdaje dosud nevykompenzovaly. "Nejsou to přitom zanedbatelné částky. Když to tedy sečtu, bude letos plzeňské fakultní nemocnici chybět asi 160 milionů korun," spočítala Kunová.
Ministerstvo se do situace nevměšuje a nechává řešení plateb na nemocnicích a pojišťovnách. Ministr už dříve uvedl, že nemocnice mohou snížit objem péče tak, aby si z 98 procent peněz roku 2009 udělaly ještě rezervy. Podle Kunové je to však komplikované a mnohdy až nemožné.
Na co nebudou peníze- prodlouží se čekací lhůty na plánované operace (například, srdce, štítné žlázy, páteře, kloubů) - nemocnice budou muset šetřit na provozních záležitostech, jako je praní prádla - úspory se v menších nemocnicích dotknou také stravování pacientů - omezí se počet těžce nemocných pacientů, kterým se podávají nákladné léky (leukemie, roztroušená skleróza, rakovina) |
"Akutní pacienty musíme vzít všechny a plánované výkony v podobě nádorů také. Jedinou cestou je snižovat náklady odsunem plánovaných operací, které jsou materiálově nákladné, jinak si ta nemocnice nemá šanci pomoci," míní Kunová. Podle ní se odloží například endoprotézy páteře, kolena, kyčle a podobně. Bolestivé případy ale odkládat nejde.
Problémy mají i malé nemocnice. "Úhrady jsou o čtyři až pět procent nižší než loni, omezuje se tedy péče a operace. Dotkne se to běžných věcí od stravování až po praní prádla. Lidé budou dostávat jen běžnou sádru a prodlouží se čekací doba na operace. Z půl roku třeba až na rok," avizoval výkonný ředitel Asociace českých a moravských nemocnic Stanislav Fiala.
Pro příští rok jsou podle něj vyhlídky ještě horší. Takzvaný úhradový systém DRG prý zohlední především velké nemocnice s drahými výkony a všichni pacienti se tak stáhnou do Brna či Prahy. "Přitom péče o jednoduché případy je ve fakultních nemocnicích je daleko dražší, pro nemocnice ve městech to bude špatné, může je to zlikvidovat a skončí," varoval Fiala.
Nemocnice ještě mohou vyjednávat
Mluvčí VZP Jiří Rod potvrdil, že pro letošek dostanou nemocnice o dvě procenta méně oproti roku 2009. Dodatky byly podle Roda odeslány všem nemocnicím. "Základní pravidla jsou daná, ale o dodatku je samozřejmě ještě možné diskutovat. Vždy tam byl prostor po nějakou diskuzi, to pochopitelně. Na druhou stranu musíme vycházet z reálné situace. I pojišťovnám peníze scházejí a nemají z čeho brát," řekl Rod iDNES.cz.
O jednání s pojišťovnou uvažuje asociace velkých nemocnic. Podle Kunové nemocnice analyzují, o kolik peněz přijdou a kolik jich i po zavedení úsporných opatření bude scházet. "Na velkou nemocnici to podle mého vychází minimálně o 40 milionů korun méně. Momentálně analyzujeme všechny ztráty, sejdeme se nejpozději 3. června a v případě velké krize jsme připraveni to vyřešit společným postupem," potvrdila Kunová.
Malé nemocnice ale pozici k vyjednávání s VZP nemají. "U pojišťoven není k jednání ochota, malé a střední nemocnice nemají navíc takovou vyjednávací pozici jako například Fakultní nemocnice v Motole. Tam je péče o onkologické pacienty a nejtěží případy, které je zkrátka třeba ošetřit. Tam se točí miliardy. Neznám případ, že by malým nemocnicích pojišťovna zaplatila více, než musí," posteskl si Fiala.
Výběr pojištění je přitom podle Fialy rekordní. "Je to 103 procent oproti loňskému roku, nemocnice přitom dostanou zaplaceno jen 98 procent péče a rozdíl, tedy asi osm miliard, jim chybí. Ty jdou do rezerv, do nasmlouvané nové péče, nebo je spolykají specializovaná centra. Všechny nemocnice šetří na úspory nebo na léčby v centrech, bereme to jako velkou křivdu," uzavřel Fiala.
Rod vyvrátil, že by Všeobecná zdravotní pojišťovna velké nemocnice protěžovala. "Není to pravda. Na druhou stranu každý pochopí, že vzhledem k důležitosti nemocnice je tam přístup jiný. Co se týče plateb, snažíme se na ně nahlížet stejně," vzkázal Rod.
Kolik peněz nemocnice dostanou, budou s přesností vědět až na konci roku, kdy se provádí konečné vyúčtování. Úhradu z pojišťovny dostávají nemocnice měsíčně.
