SPECIÁL:
Bouře ve zdravotní pojišťovně
Dokazuje to příklad dvou praktických lékařů z Prachaticka. Helena a Josef Sternovi jsou manželé, praktičtí lékaři, kteří mají na čtyřech místech na Prachaticku ordinace, kde nabízejí pacientům rehabilitace.
A zatímco průměrný praktický lékař si vydělá ročně zhruba půl milionu korun, oni mají několikanásobek. "Z kontrolní zprávy výpočtem vychází, že si vydělají přibližně 28,5 milionu korun ročně. Nechápu to. To přece musely zachytit všechny kontrolní mechanismy, které každá pobočka pojišťovny má, to nejde nevnímat," říká zaměstnanec VZP, který je obeznámen s kontrolou.
Ústředí pojišťovny se totiž v létě rozhodlo udělat v Prachaticích kontrolu. Průměrné náklady na jednoho pojištěnce se tady totiž mimo jiné i kvůli manželům Sternovým a také dalšímu lékaři (který pojišťovně vykazoval práci za 175 hodin týdně a dostával ji zaplacenou), vyskočily na čtyřnásobek toho, co mají okolní okresy a co je běžný průměr.
"Je třeba se tím vážně zabývat," konstatuje kontrolní zpráva VZP z 23. srpna letošního roku. Manželé si totiž podle kontrolní zprávy například nechávají platit ve stejný den stejné výkony a léčí stejné pacienty ve stejný den.
"Po prostudování jsem dospěl k závěru, že se jedná o velmi závažné skutečnosti související s porušováním trestního zákona. Soudím a navrhuji vám, že zajištění nápravy na pobočce Prachatice je možné jen podáním trestního oznámení. Žádám vás, abyste tak z titulu statutárního zástupce VZP učinila," napsal tehdejší náměstek VZP Antonín Pečenka a od včerejška nucený správce pojišťovny své nadřízené Jiřině Musílkové.
Nestalo se. "Kde jste to vzala?" reagoval Pečenka. "Něco takového tam bylo, ale já to nechci komentovat." Stručný je i sám praktický lékař Josef Stern: "Jak jste se k tomu dostala? To nebudu komentovat a současně si nepřeju, aby tato odpověď byla zveřejněna. Čili nechci, aby bylo zveřejněno, že jsem to nekomentoval. To je všechno. Na shledanou."
Mluvčí VZP Jiří Suttner připouští, že chyby se staly. "Vzali jsme si z toho poučení, tento případ byl zobecněn, byli s tím na poradě seznámeni všichni ředitelé krajských poboček a my na tom dál pracujeme," řekl. Jak? "Prostě na tom pracujeme."
