„Plísňové onemocnění mucormykóza je velmi vážné, je na něj padesátiprocentní úmrtnost a pro jeho zvládnutí je třeba mnoho léků a často operace, říká infektolog Peter Collignon ze Světové zdravotnické organizace (WHO).
K příznakům nemoci patří bolest a zarudnutí kolem očí a nosu, horečka, bolesti hlavy, kašel, zvracení s příměsí krve, černý a krvavý výtok z nosu, bolest na jedné straně obličeje a v dutinách, bolest zubů či rozmazané vidění. K potvrzení diagnózy je zapotřebí odebrat vzorky tekutin či tkání.
Mucormykóza je způsobena vystavením plísním mucor, které se nacházejí v půdě, rostlinách, hnoji nebo hnijícím ovoci a zelenině. „Je všudypřítomná, nachází se v půdě i vzduchu a dokonce i v nosním hlenu zdravých lidí,“ líčí oční chirurg Akšaj Nair z nemocnice v Bombaji.
Ten v sobotu operoval pětadvacetiletou ženu s cukrovkou, která se před měsícem zotavila z covidové infekce. Předtím než pacientku převzal, ji další odborník odstranil tkáně postižené mucormykózou z uší, nosu a krku. Nair ženě poté odstranil plísní zasažené oko.
„Musím jí odstranit oko, abych jí zachránil život. Takto ta nemoc funguje,“ líčí Nair. Zatímco druhá vlna koronaviru pustoší Indii, lékaři stále častěji hlásí, že se u pacientů uzdravujících se z covidu objevila „černá houba“.
Největší nárůst plísňové infekce zaznamenali zdravotníci ve státě Gudžarát, kde se s mucormykózou nyní lečí asi tři sta lidí. V sousední Maháráštře pak s „černou houbou“ podle úředníků nyní zápolí na dvě stě lidí.
Understanding Mucormycosis (black fungus)
Onset/symptoms? See fig.
Prevention? Tight glucose control in diabetics. If pulse ox <92% use 6mg/d Decadron x 10d only. If > 92%, NO steroids
Reassurance? Non-diabetics, ppl not on steroids/O2 need not worry. Plus it’s NOT contagious! https://t.co/yt3jYTtpyS
Pokud plíseň zasáhne mozek, je zle
Podle Collignona se lze mucormykózou nakazit například v nemocnici, kam se dostane na prádle nebo ventilačním systémem. Nakazit se lze také na místech, kde se víří prach, například na stavbách.
„Plíseň se dostane do dutin a usadí se tam. Když ji imunitní systém neudrží pod kontrolou, napadne mozek, kde se stane vážným problémem,“ líčí.
„Ačkoli imunitní systém dokáže houbu ve většině případů odrazit, lidé po transplantacích, s leukémií či cukrovkou, kteří mají slabou imunitu, nebo lidé užívající medikaci snižující schopnost těla bojovat proti bakteriím, jsou k mucormykóze náchylní,“ říká pro list The Guardian Collignon.
Infekce je velmi vzácná, například v USA zdravotníci před pandemií zaznamenali přibližně 500 případů ročně. Koronavirus ale „černé houbě“ podle Collignona připravil ideální půdu. Covid narušil imunitní systém lidí a mucormykóza byla pozorována zejména právě u pacientů s cukrovkou.
As India grapples to control a deadly second wave of COVID-19, a new threat is emerging — a very rare infection called mucormycosis, or the "black fungus".
https://t.co/ItTpHPHIOx @LaurenRobertsNT https://t.co/A1yjYImTSD
„Lidem, kteří s covidem skončí na JIP, dáváme hodně steroidů, protože pomáhají s léčením zánětů. Zároveň ale potlačují imunitu, což sníží schopnost těla bojovat s infekcemi, jako jsou plísně,“ říká Collignon s tím, že mukormykóza je obtížně léčitelná a umírá na ní přes padesát nakažených.
Nair pro BBC uvedl, že jen v dubnu viděl ve své nemocnici čtyřicet pacientů trpících mucormykózou, mnozí z nich se zotavili z covidu doma. Jedenácti z nich museli lékaři odstranit oko a šest jich zemřelo.
Od prosince do února pak šest jeho kolegů v pěti městech – Bombaji, Bengalúru, Hajdarábádu, Dillí a Púne – ohlásilo 58 případů infekce. U většiny pacientů se projevila mezi 12 až 15 dny po zotavení z covidu.
Léčba je drahá a zdlouhavá
Lékaři jsou podle BBC z frekvence této plísňové infekce překvapení, protože při první vlně pandemie tolik případů nezaznamenali. Za poslední dva roky v Bombaji jsem nenarazil na více než deset případů. Tento rok je něco úplně jiného,“ říká Nair.
Pacienti s mukormykózou dostávají intravenózně antifungální léčiva, která jsou poměrně drahá. Léčba je navíc zdlouhavá. Jedna dávka stojí 3 500 rupií (tisíc korun) a musí být podávána denně po dobu až osmi týdnů.
Indie se propadla do covidového pekla. Lidé umírají i kvůli výpadkům kyslíku |
„Nevyhnutelná je často operace, při které lékař odstraní zdroj plísně, která se obvykle nachází v dutinách, zadní části nosu, krku či v mozku. Je třeba se tam dostat a vyříznout všechnu houbu,“ dodává Collignon.
Indické ministerstvo zdravotnictví v souvislosti s plísňovou infekcí vydalo v neděli doporučení, aby lidé při manipulaci s půdou, mechem nebo hnojem nosili uzavřenou obuv, dlouhé nohavice, košile s dlouhým rukávem a rukavice. Lidé mají dodržovat osobní hygienu a lékaři mají pacientům s covidem vysadit steroidní léčbu, jakmile to jejich zdravotní stav dovolí.
Coronavirus|
What is #Mucormycosis? Know The Dos and Don'ts for Black Fungus in Covid-19 Patients
https://t.co/o7vbiiSiVb https://t.co/WN13BOTac0
3. května 2021 |
