Premium

Získejte všechny články
jen za 89 Kč/měsíc

Diskuze

Japonský císař se zotavuje po operaci

Japonský císař Akihito v sobotu brzy ráno podstoupil operaci prostaty na tokijské univerzitní nemocnici. Oznámil to císařský palác s tím, že zákrok zaměřený na odstranění rakovinného nádoru trval šest hodin.
Litujeme, ale tato diskuse byla uzavřena a již do ní nelze vkládat nové příspěvky.
Děkujeme za pochopení.

Martin

19. 1. 2003 18:07
TSA
Operační přístupy do sphenoidálního sinusu při operacích pituitárních nádorů
 
 
Transphenoidální přístup je od roku 1907 používanou chirurgickou technikou k léčbě pituitárních nádorů. Výraznou předností této metody je přímá vizualizace sella turcica bez jakékoliv manipulace s mozkovou tkání. Možnost provedení bezpečného výkonu vychází z anatomické struktury této oblasti: hypofýza je uložena extra-arachnoidálně a ve střední čáře. Sella turcica je středočárové vhloubení v zadní klínové kosti a jeho dno je tvořeno tenkou ploténkou klínové kosti (1 mm a méně), která tvoří střechu sphenoidálního sinusu.
Přístup do sphenoidálního sinu je tedy základní podmínkou nutnou k operování pituitárních nádorů skrze sella turcica. Chirurgická technika a postup dosažení sphenoidálního sinu se postupně vyvíjela a využívala postupně zdokonalující technologie – peroperační fluoroskopie, operační mikroskop, MRI sterotaktická navigace, endoskopie.
V současné době existují tři hlavní druhy chirurgických přístupů do sphenoidálního sinusu s nepřeberným množstvím variací rozestavění operační skupiny (u pravého ramene, na straně hlavy, u vertexu hlavy), peroperační navigace (fluoroskopie, MRI stereotaxe) či finálního ošetření operovaného pole (tuk vs sval, nosní tamponáda ano či ne). Prvním a nejklasičtějším přístupem je sublabiální incise se submukózní resekcí nosního septa. Tato technika byla používaná již od roku 1912 Harvey Cushingem. Je zvláště výhodná pro pacienty s malými nosními aperturami, u pediatrické populace, či u velkých tumorů s extenzí laterálně do kavernozních splavú nebo do clivusu. Druhým přístupem je technika transnasálního submukózního tunelu. Tento přístup, ač dnes zřejmě patří k nejužívanějším, poskytuje nejužší operační prostor. Třetí technikou je přímý transnasální přístup do sphenoidálního sinusu.
Nosní spekulum je zavřené vsunuto do nosního průduchu. Peroperační fluoroskopií potvrdíme správnou pozici konce spekula před přední stěnou sphenoidální dutiny. Vpáčením spekula do protilehlé strany zlomíme nosní septum a speculum otevřeme. Dále již pod mikroskopickou kontrolou odstraníme zbytky nosní sliznice na přední straně sphenoidálního sinusu. Ten je snadno identifikován jako „dno člunu“, ethmoidální hrana tvoří středočárovou elevaci   na přední stěně sphenoidální dutiny. Sphenoidální sinus je poté široce otevřen pomocí kostních dlátek. Dále operace pokračuje jako při jiných typech transphenoidálních přístupů. Na konci operace je třeba zavést nosní speculum do druhostranné nosní dutiny a vrátit nosní septum do střední čáry. Sutura rány není nutná. Tato chirurgická metoda přímého transnasálního přístupu je nerychlejším postupem a pravděpodobně nejvíce šetří normální tkáně v cestě operačního přístupu. Krátkodobé ani dlouhodobé komplikace dané touto variantou operační techniky nejsou ani v literatuře, ani z našich zkušeností známy. Znalost různých operačních přístupů do sphenoidální dutiny, umožňuje operačnímu týmu zajištění optimálnálních podmínek k resekci tumoru a zvyšuje bezpečnost výkonu pro pacienta.
0 0
možnosti
zavřít

Faker

20. 1. 2003 7:35
Re: TSA
TSA ?? -těžko . KTS - (koho to sere) ty hňupe.
0 0
možnosti
zavřít
  • Nejčtenější

Tři roky vězení. Soud Ferimu potvrdil trest za znásilnění, odvolání zamítl

22. dubna 2024,  aktualizováno  14:47

Městský soud v Praze potvrdil tříletý trest bývalému poslanci Dominiku Ferimu. Za znásilnění a...

Moderní lichváři připravují o bydlení dlužníky i jejich příbuzné. Trik je snadný

18. dubna 2024

Premium Potřebujete rychle peníze, pár set tisíc korun a ta nabídka zní lákavě: do 24 hodin máte peníze na...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Ženu soudí za sex se psem i zneužívání syna a vnuka. Byla to terapie, hájí se

15. dubna 2024  12:28,  aktualizováno  13:33

U Krajského soudu v Ústí nad Labem začalo projednávání případu dlouhodobého sexuálního zneužívání,...

Takhle se mě dotýkal jen gynekolog. Fanynky PSG si stěžují na obtěžování

21. dubna 2024  16:37

Mnoho žen si po úterním fotbalovém utkání mezi PSG a Barcelonou postěžovalo na obtěžování ze strany...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Školu neznaly, myly se v potoce. Živořící děti v Hluboké vysvobodili až strážníci

22. dubna 2024  10:27

Otřesný případ odhalili strážníci z Hluboké nad Vltavou na Českobudějovicku. Při jedné z kontrol...

Nejdražší úleva na světě. V San Francisku otevřeli záchodky za 40 milionů

23. dubna 2024  9:43

Radnice v americkém San Francisku slavnostně otevřela veřejné toalety v přepočtu za 40 milionů...

VIDEO: V Malajsii se srazily dva vojenské vrtulníky, nehodu nikdo nepřežil

23. dubna 2024  9:38

Deset mrtvých si vyžádala srážka dvou vojenských vrtulníků v Malajsii. Vrtulníky se srazily ve...

D6 poblíž letiště uzavřela hromadná nehoda. Srazilo se šest aut a autobus

23. dubna 2024  9:09,  aktualizováno  9:36

Hromadná nehoda sedmi vozů na okraji Prahy uzavřela dálnici D6. Na 0,5. kilometru se srazilo šest...

Kolegu lídra kandidátky AfD zadrželi, dával Číně informace z europarlamentu

23. dubna 2024  8:38,  aktualizováno  9:07

Německá policie zadržela v noci v Drážďanech spolupracovníka Maximiliana Kraha, lídra kandidátky...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Zjistit více

Najdete na iDNES.cz

Auto

Policisté tasí radary v pátek. Víme, kde budou měřit

Cizinci ve voze Audi Q7 policejní radar naměřil 193 kilometrů v hodině.

Bydlení

Parkoviště na sídlišti obsadily karavany, dodávky a teď tu zakotvila loď

Ve zlínské části Obeciny si obyvatelé stěžují na nedostatek parkovacích míst....

Revue

Zpěvák Michal Penk promluvil o vztahu s Bartošovou i neshodách se Štaidlem

Zpěvák Michal Penk v rozhovoru na ÓČKO STAR (2024)

Revue

Charlotte spí na Hlaváku mezi feťáky, dluží spoustě lidí, říká matka Štikové

Charlotte Štiková v letech 2018 a 2022

Nepřehlédněte