2. Jak funguje Obamacare
Zákon z roku 2010 přišel s nutností pojištění. Američané si museli pojištění zařídit, jinak by od ledna 2014 čelili pokutě, která se navíc každý rok zvyšuje. V loňském roce byla pokuta ročně okolo sedmi set dolarů pro dospělé a zhruba polovinu pro dítě, případně byla vypočtená jako 2,5 procenta příjmu domácnosti.
To donutilo Američany zařídit si pojištění a do zdravotnického systému to nalilo podstatně více peněz. Poprvé v historii má více než 90 procent lidí v USA zdravotní pojištění.
Stejně tak musí velké firmy platit zdravotní pojištění svým zaměstnancům, jinak by čelily pokutě. Pojištění se vztahuje i na děti zaměstnanců do 26 let, až do tohoto věku totiž platí zdravotní pojištění rodičů i pro děti.
Součástí Obamacare bylo rozšíření vládního zdravotního programu, takzvaného Medicaid. Oproti vládnímu programu Medicare, který je určený všem nemocným obyvatelům nad 65 let nehledě na příjem, Medicaid mohou využít různé skupiny obyvatel. Program je určený vysoce rizikové skupině obyvatel, do které patří staří lidé, těhotné ženy, mentálně či fyzicky postižení a další, kteří splní kritéria pro zahrnutí do programu. Tím nejpodstatnějším je příjem do 1,38 násobku hranice chudoby. Ta byla pro rok 2016 stanovená pro jednotlivce na příjem 12 060 dolarů ročně (zhruba 278 tisíc korun) a třeba pro čtyřčlennou rodinu na 24 600 dolarů ročně (zhruba 567 tisíc korun). Pod Obamacare se program Medicaid výrazně rozšířil a připojilo se k němu 31 států federálních států.
Obama vyhrál. Nejvyšší soud schválil jeho zdravotní reformu |
Pro Američany je nejdůležitější složkou každé reformy její finanční náročnost. S Obamacare už například není možné, aby pojišťovny žádaly po ženách vyšší platby. Preventivní péči už pacienti nehradí. Pojišťovny nesmějí při zřizování pojištění přihlížet k takzvaným „pre-existing conditions“, tedy předchozímu zdravotním stavu pojištěnce. Na základě pre-existing conditions mohly dříve pojišťovny odmítnout žadatele pojistit, navýšit mu pojistné nebo neuhradit péči.
Aby bylo pojištění pro Američany únosné, přišla Obamacare se dvěma úlevami. První jsou daňové srážky pro obyvatele do určité výše příjmu. Druhou jsou dotace pro sdílení nákladů. Dotace pomáhají snížit částku, kterou nehradí pojišťovny a která má jít z kapsy pacienta. Zažádat o ně mohou Američané, kteří nemají pojištění od zaměstnavatele a vydělávají do 2,5 násobku hranice chudoby.
Poslední podstatnou částí Obamacare jsou základní zdravotní služby, na které má nárok každý pojištěnec. Patří mezi ně například odvoz sanitkou, záchranná služba nebo péče o novorozence.
