Za léčení nad limit potrestá VZP jen výjimečně, couvla kvůli soudu - iDNES.cz

Za léčení nad limit potrestá VZP jen výjimečně, couvla kvůli soudu

  16:19
V Česku jsou tisíce soukromých lékařů, kteří letos překročili limity úhrad za péči, léky a pomůcky. Hranice stanovují zdravotní pojišťovny. Všeobecná zdravotní pojišťovna oznámila, že po většině lékařů nebude tyto peníze zpětně vymáhat. Vede ji k tomu rozhodnutí Ústavního soudu.
U praktiků nebo soukromých ambulančí pojišťovny nastavily limity úhrad. Bez ohledu na počet pacientů nebo modernější léčbu. Ilustrační foto

U praktiků nebo soukromých ambulančí pojišťovny nastavily limity úhrad. Bez ohledu na počet pacientů nebo modernější léčbu. Ilustrační foto | foto: Profimedia.cz

"Pro rok 2013 Všeobecná zdravotní pojišťovna uplatní regulaci pouze tam, kde byl limit překročen o více než 200 tisíc korun," řekl ředitel VZP Zdeněk Kabátek.

U lékařů, který limit překročili o více než 200 tisíc, bude o případném vracení peněz rozhodovat nový orgán. Ten bude složený z jednoho zástupce VZP, jednoho zástupce České lékařské komory (ČLK) a jednoho experta z oboru, o kterém se rozhoduje.

VZP ke kroku přistoupila na základě rozhodnutí Ústavního soudu. Ten řekl, že jakékoliv plošné regulace v péči jsou neústavní. K 1. lednu 2014 také zrušil poplatek za den pobytu v nemocnici (více o rozhodnutí soudu čtěte zde).

Podle prezidenta ČLK Milana Kubka jsou v Česku tisíce lékařů, kteří limity pojišťoven překročili. VZP spočítala, že by od nich mohla vymáhat celkem 330 milionů korun. Některým lékařům hrozilo, že budou vracet více než půl milionu korun.

Nemocnice zrušila oddělení, urologovi nikdo limit nezvýšil

Zdravotní pojišťovny každému z praktických lékařů nebo ambulantním specialistům nastavují limity na proplácení léčby, léků a zdravotních pomůcek. Kdo limit překročil, po tom pojišťovna mohla chtít úhradu zpětně vrátit.

Limit je u každého lékaře jiný a odvíjí se od toho, kolik pacientů a s jakou diagnózou léčil v minulosti. Společného mají ale to, že se několik posledních let nezvyšovaly. Bez ohledu na to, zda lékař přijal během roku nové pacienty nebo začal používat novou a tedy i dražší léčbu. "Lékařům se proto stávalo, že museli část nákladů platit ze svého," upozornil mluvčí komory a člen správní rady Michal Sojka.

ČLK například zaznamenal případ, kdy lékař předepisoval plenkové kalhotky klientům léčebny dlouhodobě nemocných. V minulých letech do LDN docházelo více lékařů, letos zbyl ale jen on sám. Předpisy na pleny se proto u něj rapidně zvýšily, takže byl vysoce nad limitem pojišťoven. Ty po něm tak mohly peníze chtít zpět.

Jiný urolog na malém slováckém městě se potýká s náporem pacientů, protože tamější nemocnice zrušila urologické oddělení. Lékař sice nové pacienty přijímá, limit se mu ale nezvýšil. I jemu hrozilo, že bude pojišťovnám vracet přinejmenším desítky tisíc.

Krok VZP se zatím vztahuje jen na letošní rok. Kabátek už ale naznačil, že ani v dalších letech pojišťovna nechce na vracení peněz tlačit.

Části lékařům pojišťovna navýší hodnotu bodu

Příštího roku se dotkne soukromých ordinací jiná změna. VZP se rozhodla, že praktikům a ambulantním specialistům, kteří získali nebo získají diplom od ČLK o celoživotním vzdělávání, přilepší od ledna o jeden haléř na jednom bodu.

Bodování se používá pro ohodnocení lékařské péče. Z bodů se odvíjí úhrada z veřejného zdravotního pojištění.

Podle profesní komory diplom nyní má pět tisíc lékařů. VZP odhaduje, že takto příští rok lékařům navíc vyplatí za 80 milionů korun. Kubek tvrdí, že si touto změnou může ordinace ročně přilepšit o 10 až 20 tisíc korun. Peníze lékařům vykompenzují čas a náklady na školení, publikační či přednáškovou činnost nebo absolvované kurzy a semináře.

Rozstřel: Lukáš Visingr - include | (1:53) | video: iDNES.tv

Ve zbrojním průmyslu se může stát Česko evropským Izraelem, říká Visingr

  • Nejčtenější

V Keni dopadl půltunový kovový kruh z vesmíru, hluk slyšeli na 50 kilometrů

Zvláštní nález vyšetřují úřady na jihu Keni. Do vesnice Mukuku tam totiž den před koncem roku dopadl kovový kruh o průměru 2,5 metru a hmotnosti půl tuny. Trosky nyní zkoumá Keňská vesmírná agentura...

Střílela. A otočila zbraň proti sobě. Instruktor neměl šanci reagovat

Premium

Na Střelnici Templář ve Znojmě přišel v neděli muž s patnáctiletou dcerou. Chtěli si zastřílet. Správce střelnice je poučil a dal jim k ruce instruktora. Protože ani jeden z nich neměl zbrojní...

VIDEO: Silnice ve Špindlerově Mlýně se stala kluzištěm, auta nešlo zastavit

Ve Špindlerově Mlýně nadělalo počasí spoustu problémů některým řidičům. Ti se marně snažili ovládnout svá vozidla na čerstvém a umrzlém sněhu, což zapříčinilo nejednu srážku. Na místě zasahovali...

Virus v Číně plní nemocnice i márnice. Nepanikařme, uklidňuje Prymula

Premium

Čína zažívá dramatický nárůst infekcí respiračním virem HMPV (lidský metapneumovirus), což vyvolává obavy z možného vypuknutí epidemie. V severních provinciích země dochází zejména mezi dětmi...

Exmanžel si z mého účtu poslal stovku. Klienty Spořitelny zaskočila změna

Klienty České spořitelny překvapila novinka, kterou od Nového roku mají disponenti účtů. S účtem, k němuž jim jeho majitel udělil práva, totiž nyní mohou nakládat nejen na pobočce, ale také v...

USA pohřbívají prezidenta Cartera. Laskavý a skromný, loučil se Biden

Přímý přenos

Ve washingtonské Národní katedrále se koná státní pohřeb bývalého amerického prezidenta Jimmyho Cartera. Na smutečním obřadu pronesl řeč dosluhující prezident Joe Biden, který vyzdvihl Carterův...

9. ledna 2025  13:44,  aktualizováno  18:04

Bezpečnost a zdravotnictví? Jsme v EU na prvním místě, řekl Válek na Hradě

Prezident Petr Pavel přijal ministra zdravotnictví Vlastimila Válka (TOP 09). Diskutovali o plánovaných změnách legislativy, dostupnosti praktických lékařů pro děti a dospělé či o snížení množství...

9. ledna 2025  10:14,  aktualizováno  17:17

Pomoc po povodních nefunguje, zlobí se podnikatelé. Tepou pojišťovny i stát

Podnikatelé a živnostníci ze severu Moravy a Slezska, které v září spláchla velká voda, si stěžují na slabou a neefektivní pomoc státu s obnovou jejich podnikání. Problémy mají s pojišťovnami i...

9. ledna 2025  9:39,  aktualizováno  17:02

Rozkazy se nesplnily. Místo toho Rusové devastují vlastní území

Třetí rok brutální ruské války na Ukrajině se chýlí ke konci. Rusko podle analytiků v současnosti okupuje asi 17 procent ukrajinského území a Ukrajina ani v nejmenším není „těsně před zhroucením“,...

9. ledna 2025  17:01

Cesta po směru jízdy: Když zvědavost dítěte zvítězí nad protisměrem
Cesta po směru jízdy: Když zvědavost dítěte zvítězí nad protisměrem

Bezpečná a pohodlná jízda dítěte je pro rodiče prioritou, a proto správný výběr autosedačky je často složitým rozhodnutím. Moderní technologie dnes...

Exmanžel si z mého účtu poslal stovku. Klienty Spořitelny zaskočila změna

Klienty České spořitelny překvapila novinka, kterou od Nového roku mají disponenti účtů. S účtem, k němuž jim jeho...

Miluna ze Slunce, seno nestárne. Schmalzová oslavila 30 let po boku milionáře

Petra Schmalzová (57), za svobodna Pyšová, se proslavila jako nezapomenutelná hostinská Miluna v trilogii Zdeňka Trošky...

Mám dvacet kilo dole, krátkodobé diety jsou blbost, říká zpěvačka Ewa Farna

Ewa Farna (31) se pochlubila, že se jí během posledního roku podařilo zhubnout přibližně dvacet kilogramů a na své...

Nebyl scénář, tak jsem hodil židlí a odešel, vzpomíná Dvořák na Anděla Páně

Premium Jeho nejslavnějším filmem je možná jediná porevoluční pohádka, která se stala novou vánoční klasikou. On sám má přitom...

Pro své děti jsem zrádce. Vysoká cena za lásku k jiné ženě, říká režisér Adamec

Premium Jeho život je jako horská dráha. Nahoru, dolů, nahoru, dolů. Režisér jiří Adamec točil kdysi seriály a pohádky, jež se...