Novinky má přinést projekt řízené péče, který chce v lednu zavést v prvních čtyřech regionech Všeobecná zdravotní pojišťovna. Jako první o plánovaných změnách informovaly Hospodářské noviny.
Hlavní změna se týká objednávání ke specialistům. Pokud nyní praktický lékař usoudí, že pacient potřebuje péči specializovaného lékaře, napíše mu doporučení a zbytek už je na pacientovi. Často pak ale dochází k tomu, že pacient dojde k odborníkovi a ten jej teprve objedná na další termín. To by mělo skončit. V systému řízené péče objedná pacienta k odborníkovi rovnou praktický lékař.
U všech praktických lékařů zapojených do projektu by měli mít pacienti možnost předem se objednat a přijít až na konkrétní hodinu. "Pokud jsou objednaní, neměli by v čekárně potom čekat déle než patnáct minut," řekl iDNES.cz šéf VZP pro strategii a rozvoj Pavel Vepřek. Možnost přijít bez objednání by ale podle VZP měla zůstat zachována.
Lékaři by také v budoucnu měli mít k dispozici veškerou potřebnou zdravotnickou dokumentaci pacientů. K dispozici budou například informace o ošetření u specialistů, hospitalizaci nebo předepsaných lécích. Zabrání se tak například zbytečnému vypisování receptů.
Péče o nemocné se ale zavedením elektronické dokumentace především zefektivní. Nebude nutné provádět vyšetření opakovaně, specialista bude mít přehled o tom, co zjistil praktický lékař, a naopak. Lékaři budou také vědět o veškerých prodělaných chorobách, které mohou současný stav nemocného ovlivnit.
"To jsou všechno informace, které nyní nemáme. Pomohly by nám ale k lepší domluvě s pacientem a naplánování konkrétní léčebné péče," je přesvědčen místopředseda Sdružení praktických lékařů Michal Bábíček.
Veškerá komunikace lékařů s pojišťovnou bude probíhat elektronicky, dokumentace a později i objednávání by mělo být dostupné také tímto způsobem. Právě elektronizaci českého zdravotnictví považuje VZP za známku kvality. "Lékař, který sdílí informace s jinými kolegy z oboru, si za svými závěry stojí, pokládáme ho za kvalitního," sdělil Vepřek.
Změní se i možnosti pro lékaře
Výhody ale nečekají pouze na pacienty. "Myslím, že to je přínosem pro lékaře i pro pacienty. Jedná se o nový, vylepšený přístup k pacientům," řekl Bábíček.
Nyní jsou výkony praktických lékařů regulovány ze strany pojišťoven, musí se vejít do ročního limitu objemu péče. Pokud stanovenou výši přesáhnou, musí nedoplatek uhradit sami.
"Nově ale budou mít stanovený roční rozpočet na odvedenou péči. Pokud se jim podaří vejít se do stanoveného objemu, dostanou za provedené výkony zaplaceno o patnáct procent více," popsal Vepřek. Rozpočet bude vycházet z průměrů v daných oblastech, měl by tedy být mírnější než limity.
Pravidelně se navíc odvedená práce bude kontrolovat. Každý měsíc budou lékaři procházet medicínskou kontrolou, každé tři měsíce ekonomickou. Pokud bude mít pojišťovna nějaké otázky k odvedené práci, je možné si vše vyjasnit a upravit.
Do projektu se mohou zapojit všichni praktičtí doktoři. "Lékaři, kteří chtějí zlepšovat svou práci a servis pro pacienty, to vítají, protože s novými kompetencemi a novými možnostmi přichází i odměny ze strany VZP. To je to, co praktické lékařství nyní potřebuje," zhodnotil Bábíček.
Systém řízené péče by se měl pilotně spustit v lednu v Jihočeském, Plzeňském, Ústeckém a Moravskoslezském kraji. Všeobecná pojišťovna osloví všechny praktické lékaře, kteří se budou chtít do projektu zapojit. Ordinace lékařů zapojených do systému řízené péče budou označené speciálním logem a jejich souhrnná databáze bude k dispozici na pobočkách pojišťovny.
Po pilotní fázi chce VZP výsledky zhodnotit a poté rozšířit i na zbytek republiky. Předpokládá, že se do projektu zapojí i ostatní pojišťovny. "Jsme největší pojišťovna, je na nás, abychom proces zahájili. Cílem je, aby se zlepšila kvalita služeb v celé republice," zdůvodnil Vepřek.
