„Úhrada léčiv Mifegyne nebo Mispregnol by teoreticky i prakticky připadala v úvahu, jen pokud by chirurgické ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů nebylo možné provést,“ píše Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) v pondělní tiskové zprávě, která se věnuje potratové pilulce.
Podle pojišťovny nemohou být tablety hrazené ze zdravotního pojištění, protože Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) nestanovil jejich úhradu.
„Správní řízení, ve kterém se stanoví, zda konkrétní léčivý přípravek bude či nebude hrazen z veřejného zdravotního pojištění, může být zahájeno na základě žádosti držitele rozhodnutí o registraci či pojišťovny. Ústav doposud žádnou takovou žádost neobdržel,“ uvedla mluvčí SÚKL Lucie Šustková.
VZP v minulosti úhradu připustila
Zastánci nové metody ukončení těhotenství z řad lékařů přitom na zmatky kolem úhrad upozorňovali již dříve. VZP v minulosti tvrdila, že v případě, že ženě potrat předepíše lékař, bude úhrada potratové pilulky možná.
Potratová pilulkaPotratová pilulka se skládá celkem ze čtyř tablet, z nichž se tři polknou naráz a po 36 hodinách se použije čtvrtá. První pilulku je možné ženě podat do 49. dne těhotenství. Účinná látka v pilulkách Mifegyne zamezí výživě zárodku, Mispregnol pak donutí tělo jej vypudit. Mezi nežádoucí účinky, které uvádí leták, patří křeče, nevolnost, zvracení, průjem, silné krvácení, ale také ve velmi výjimečných případech riziko roztrhnutí dělohy. To je vyšší u žen, které v minulosti podstoupily operaci dělohy či císařský řez. |
"Je-li žena indikována na přerušení těhotenství ze zdravotních důvod, mohou jí zmiňované přípravky podle rozhodnutí SÚKL podat pouze ta zdravotnická zařízení, která mají lůžkovou část. Ze zákona pak vyplývá, že na nákladech lůžkové péče se pacient nepodílí. Pokud je tedy ve zdravotnickém zařízení podán hospitalizované ženě vámi zmiňovaný přípravek, měla by být jeho úhrada zahrnuta do částky, kterou VZP pošle zdravotnickému zařízení za hospitalizaci,“ odpověděl na otázky MF DNES 16. června mluvčí VZP Oldřich Tichý.
Tichý už tehdy ale upozornil, že jde o novou situaci, a proto není vyloučeno, že se metodika úhrad bude ještě vyvíjet.
O necelá dva měsíce později pojišťovna skutečně názor posunula. A lékaři jej označili za postoj Chytré Horákyně. Situace znamená, že některé nemocnice pilulku indikovaným pacientkám podávají bezplatně, jiné po nich budou vyžadovat peníze.
Jen operovat nemá logiku, říká lékař
„Interrupci lze provést vždy chirurgicky, podání pilulky je jen bezpečnější a šetrnější, takže by se jím mělo primárně začít,“ domnívá se Marek Ľubušký z Porodnicko-gynekologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.
Na této klinice už pilulku od lékařů dostalo více než deset pacientek. Mezi nimi byla nejméně jedna, které na potrat musela kvůli svému věku (více o tomto případě čtěte zde). Nemocnice od ní tehdy peníze nechtěla s tím, že jí je proplatí pojišťovna. „Podali jsme je při hospitalizaci a nechali jsme si tuto hospitalizaci od pojišťovny zaplatit,“ říká Ľubušký.
Jenže VZP v pondělí uvedla, že tuto variantu neproplatí. „Ani související péče (hospitalizace, kontrola účinnosti použití atd.) není hrazena z veřejného zdravotního pojištění,“ stojí v tiskové zprávě.
Ľubušký mluví o tom, že do budoucna si tuto metodu zaplatí všechny pacientky. „Pokud pojišťovna jasně řekne, že pilulky neplatí, tak my to pacientkám můžeme prodávat a jsme z toho venku. Ale pak ať zruší medicínskou indikaci, protože provádět jen chirurgickou variantu nemá žádnou logiku,“ zlobí se lékař.
„Žena by měla mít možnost si vybrat. Pokud tu možnost mít nebude, nutí ji někdo do varianty, které je méně bezpečná. Mají v tom nejasno a Ministerstvo zdravotnictví, SÚKL i pojišťovny by se měly chytnout za nos," uvedl Ľubušký.
Nemocnice z paušálu hradit pilulky nebude
Přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice v Motole Lukáš Rob pilulku v pozitivním světle příliš nevidí.
„Ano, je v pořádku, že to tady je jako alternativa, ale podle mě je z hlediska psychiky daleko náročnější než chirurgický zákrok. Každá žena si musí stanovit sama, zda se toho traumatu chce zbavit během dvou hodin nebo je pro ni přijatelnější, že bude krvácet několik dnů,“ upozorňuje Rob. „Procento komplikací bude stejné, protože ve třech až šest procentech se bude zákrok muset revidovat,“ domnívá se přednosta.
Přesto i Rob se nad vyjádřením pojišťovny pozastavuje. „Je to Chytrá Horákyně, taková oblečená, neoblečená,“ řekl a vyjádření VZP se několik sekund smál. „Správně jste to přeložila, že pilulku pojišťovna neuhradí nikomu. V podstatě je to tak, protože si neumím představit indikaci, kdy by pilulky měly nahradit instrumentální výkon,“ řekl poté redaktorce iDNES.cz a vyjádření pojišťovny označil za výrok „bez konzultace s odborníky“.
Podle něj je problém s anestezií při interrupci u žen s nemocným srdcem. Například těch s kardiomyopatií, která postihuje přímo srdeční sval. Takových pacientek je ale velmi málo. „Pilulky ale budou v těchto případech daleko problematičtější, než udělat miniinterupci malou kanylou ve stavu, kdy není pacientka v celkové narkóze,“ dodal Rob.
V Motole je zatím ženy nedostávají. Nemocnice stále ještě pracuje na kalkulaci ceny. Rob ale očekává, že všechny pacientky si v budoucnu zákrok i pilulky uhradí, a ty tedy budou v režimu nadstandardních služeb.
„Pokud bychom pilulky indikovaným ženám zaplatili, peníze by nám chyběly v paušálu, který máme na léky, třeba i antibiotika. Každá pilulka by nám z rozpočtu vzala dva tisíc korun. A to není malá položka,“ uvedl Rob.
„To, co uvedla pojišťovna, je jen obezlička, abychom se s nimi nedohadovali a nevyžadovali zpětné proplacení pilulek uhrazených z paušálu,“ domnívá se přednosta kliniky.
Pokud lékař potrat doporučí, měla by pilulky hradit zdravotní pojišťovna?
Hlasování skončilo
Čtenáři hlasovali do 0:00 čtvrtek 7. srpna 2014. Anketa je uzavřena.
