Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Pojišťovny nemohou pokutovat každého lékaře, který překročí limit léků

  14:31aktualizováno  15:07
Pojišťovny by neměly pokutovat lékaře, pokud v odůvodněných případech překročí limity a předepíší více léků. Vyplývá to z nálezu Ústavního soudu, který otevřel spor pražské lékařky Marty Böhmové a Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR.
Soud otevřel případ lékařky, která předepsala léky nad limit. Ilustrační foto

Soud otevřel případ lékařky, která předepsala léky nad limit. Ilustrační foto | foto: ČTK

Böhmová se s pojišťovnou soudí o sankci 5146 korun za překročení limitu na léky ve druhém čtvrtletí roku 2004. Na pojišťovnu podala žalobu kvůli neoprávněnému majetkovému prospěchu a peníze chtěla zpět.

Obvodní soud pro Prahu 10 nejprve lékařce vyhověl. Odvolací Městský soud v Praze ale poté rozsudek změnil a její žalobu zamítl. Podle městského soudu pojišťovna vybrala srážku za překročení úhrad za předepsaná léčiva v souladu s právními předpisy a není důvod sumu vracet lékařce.

Ústavní soud tyto argumenty ale neuznal a odkázal na letošní stanovisko Nejvyššího soudu, který v jiném případě rozhodl, že pojišťovny by měly platit náklady na nezbytnou a odůvodněnou péči i tehdy, když překračuje limit. Lékaři ale musejí být při eventuálním soudním přezkoumávání sankce schopni prokázat, že léčebné náklady byly skutečně nezbytné a neodkladné.

"Z tohoto hlediska samozřejmě lze doporučit lékařům a zdravotnickým zařízením, aby svou dokumentaci velmi pečlivě vedli tak, aby se nedostali do důkazní nouze a mohli prokázat, že v tom daném konkrétním případě a v daném časovém období šlo o náklady, které byly naléhavé, nezbytné, nutné," řekl soudce zpravodaj Vojen Güttler.

Böhmová v úspěšné stížnosti nezpochybnila ústavnost určité regulace úhrad za poskytnutou péči. Zároveň ale argumentovala, že ve sporném období poskytovala pacientům jen nezbytnou a odůvodněnou péči, a to bez zbytečných nebo přehnaných nákladů.

Domnívá se, že kvůli srážce vlastně zaplatila za léčení části pacientů ona sama místo jejich pojišťovny. Případem Böhmové se musí Městský soud v Praze zabývat znovu. Bude řešit, zda lékařka skutečně poskytovala nezbytnou a neodkladnou péči, což v původním řízení vůbec nezkoumal.

Limity dělají z lékaře nevolníky

Nález Ústavního soudu vítá Česká lékařská komora. "Velmi důležité bude konkrétní zdůvodnění rozsudku. Nesouhlasíme s tím, že stát a zdravotní pojišťovny omezují dostupnost zdravotní péče pro pacienty prostřednictvím nemocnic a lékařů. Lékaři nemají žádný právní titul k tomu, aby omezovali oprávněné nároky pacientů, nemohou být ekonomicky závislí na tom, co uškudlí na svých pacientech a nemohou být ekonomicky motivováni k tomu, aby pacienty bojkotovali," míní prezident České lékařské komory Milan Kubek.

Dodal, že podobných případů, kdy se lékaři soudí s pojišťovnami, je hodně.

"Pokud se jedná o stokoruny, nad těmi lékaři mávnou rukou, ale často se jedná o statisíce. Pro lékaře jsou takové spory a výhra v nich spíše Pyrrhovým vítězstvím, protože od pojišťoven sankci vymůžete, ale ona vám pak neprodlouží smlouvu a přivede vás ke krachu. O existenci a prosperitě zdravotnických zařízení a lékařů totiž bohužel nerozhoduje jejich kvalita ani zájem pacientů, ale úředníci zdravotních pojišťoven," míní Kubek.

Autoři: ,






Hlavní zprávy

Další z rubriky

Bývalého šéfa Akademie věd Jiřího Drahoše přišla na setkání s dobrovolníky ve...
Drahoš v námořnickém tričku děkoval za 78 321 podpisů pro boj o Hrad

„Vítejte všichni na palubě,“ přivítal Jiří Drahoš dobrovolníky, kteří sbírali podpisy, aby se mohl zúčastnit volby prezidenta. Nasbírali jich zatím 78 321. Aby...  celý článek

Vězně ve výkonu trestu ve věznici Oráčov na Rakovnicku v těchto dnech...
Vězni dostanou přidáno. Pár stovek jim nepomůže, mají statisícové dluhy

Pracující vězni mají od dubna příštího roku dostat přidáno. Stát věří, že díky tomu ubude těch, které hned po propuštění semelou staré dluhy a vrátí se proto...  celý článek

Programátoři Ivan Buchta a Martin Pezlar. Řecký soud začal po letech znovu...
Čeští programátoři unikli řeckému vězení, chtějí se však soudit dál

V Řecku hrozilo dvěma Čechům dvacet let za špionáž, vybojovali podmínku. Teď chtějí čistý trestní rejstřík. Fotili prý jen to, co ostatní turisté na ostrově.  celý článek

Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.