Platící pacient nebude mít absolutní přednost, říká Julínkův náměstek

Ministerstvo zdravotnictví plánuje převratné změny. Pacienti si budou moci připlatit za to, že je bude operovat konkrétní lékař. A za peníze budou moci předbíhat ostatní v pořadnících na operace. Náměstek ministra Pavel Hroboň však tvrdí, že zákony, které jsou už v parlamentu, budou vyhovovat všem, ne jen těm bohatým.

Standard bude léčba, u které je prokázáno, že funguje a která je vhodná pro daného pacienta, říká náměstek ministra zdravotnictví Pavel Hroboň. | foto: David Votruba, iDNES.cz

Proč chcete ve zdravotnictví zavádět standardy? Pacienti mohou mít pocit, že něco, co funguje, se nemusí měnit.
Problém je, že ne všichni u nás se dostanou ke stejně kvalitní péči. Nikde není stanoveno, co v nemocnici mají dělat, když vás přijmou třeba s mrtvicí. Jestli vás jen položí na postel, usoudí, že jste stará, dají infuzi a tím to skončí. Nebo spustí rychlou akci, udělají vyšetření a poté s vámi začnou intenzivně rehabilitovat. Je důležité stanovit, na co má pacient nárok, aby o jeho zdraví nerozhodovalo jen to, v jaké leží nemocnici.

Jenže lidé se bojí, že nárok bude stanoven nízko a že k opravdu dobré medicíně se dostanou jen bohatí.
Ten strach na jednu stranu chápu. V zákoně, který jsme připravili, se však pamatuje na ochranu pacientů. Péče hrazená ze zdravotního pojištění musí fungovat a musí být vhodná pro konkrétního pacienta v určitém stavu. To jsou základní podmínky. Musíme ale zároveň dbát na to, abychom byli schopní poskytovanou péči zaplatit z veřejného pojištění.

Za co připlatíte

Zákon o veřejném zdravotním pojištění, který vláda poslala do Sněmovny, pacientům umožní připlatit si za lepší ubytování v nemocnici, výběr lékaře a rychlejší operaci. Za další věci bude možné si připlatit poté, co se odborníci, ministerstvo a pojišťovny shodnou na takzvaných standardech. Péči v rámci standardů budou mít pacienti dále hrazenou z pojištění. Budou-li chtít něco navíc, připlatí si.

Neznamená to však, že nemocnice budou muset léčit tak, aby je to vyšlo co nejlevněji?
Ne. Kritériem nebude to, co je ekonomicky výhodné pro danou nemocnici, ale pro celou společnost. Započítáváme i nemocenskou, sociální ztráty, invalidní důchody.

Když MF DNES před časem oslovila lékaře, aby navrhli, co by v jejich oboru mohl být standard, zazněl názor, že by se mělo připlácet za laparoskopickou operaci žlučníku. Nejde to však proti této filozofii?
Kdyby se na příkladu operace žlučníku použilo kritérium ekonomicky nejvýhodnějšího postupu pro společnost, vyšla by jako nejlepší laparoskopie, protože lidé po ní stráví méně dnů v nemocnici. Systém ušetří. A navíc se pacienti po laparoskopii žlučníku vrátí dříve do práce. Tudíž bych laparoskopickou operaci žlučníku považoval za standard.

Můžete dát ještě jiný příklad?
Napadají mě třeba operace pomocí robota, kde chirurg neoperuje nožem, ale ovládá velmi složitý přístroj. Takové operace jsou dvakrát až třikrát dražší. Zatím se zdá, že při operacích v malé pánvi robot dosahuje lepších výsledků. To znamená, že operace pánevního dna pomocí robota by byla hrazená ze zdravotního pojištění. Ale pokud někdo bude chtít robotem odoperovat slepé střevo, kde jsou výsledky stejné jako u laparoskopie, připlatí si.

Zaplať a kyčel bude dřív

Reformní zákon v otázkách a odpovědích

Chcete lidem umožnit zaplatit si za rychlejší operaci. Když dá někdo peníze, může ostatní přeskočit v čekací listině. Nebude to znamenat, že ti nemajetní se operace nedočkají?
Chceme stanovit maximální čekací lhůty, pacient tedy bude vědět, že na nějaký zákrok se čeká maximálně devět měsíců. A nemocnice nebude moci napsat pacienta na ten čekací seznam a po třech měsících mu říct: "Víte, nám se tady přihlásilo hodně těch, kteří si zaplatili, musíte počkat déle." Tohle zákon vysloveně zakazuje. V praxi to znamená, že nemocnice bude moci nabídnout službu kratšího čekání jen tehdy, bude-li mít volnou kapacitu.

Budou si moci tímto způsobem pacienti připlatit i za dřívější rentgen nebo magnetickou rezonanci?
Možnost zaplatit si za rychlejší službu se týká jen těch, které pacient potřebuje, ale na jeho zdravotní stav nemá vliv, jestli je dostane za tři nebo čtyři týdny. Neakutní případy nebudou moci předběhnout člověka, u kterého je třeba zjistit do týdne, zda nemá nádor.

Novinkou také bude možnost připlatit si za konkrétního lékaře. Nedopadne to tak, že lékařská esa budou operovat jen bohaté?
Nové zákony upraví, jaké vzdělání bude potřebovat lékař k tomu, aby mohl dělat určité operace. Když v okresní nemocnici bude připadat v úvahu pouze primář a jeden jeho kolega, varianta připlácení za konkrétního lékaře nebude platit. Ve velké nemocnici, kde kvalifikační podmínky splňuje více lékařů, nebude problém vybrat si profesora nebo docenta. A nebál bych se, že docenti budou operovat jen za peníze. Chirurgové rádi operují složité případy.