Šestapadesátiletého pacienta chirurgové operovali 17. března, o unikátním zákroku informovali v úterní tiskové zprávě. „Operace byla obtížná a trvala tři hodiny,“ uvedl mluvčí nemocnice Martin Šalek s tím, že lékaři mohli už minulý týden operovaného muže propustit do domácí léčby.
Odstranit nádor by mohlo jít i bez skalpelu. V mozku se uvaří a odumře |
K odstranění nádoru v pohrudnici použili chirurgové takzvanou hypertermickou laváž neboli průplach horkými cytostatiky. „Hypertermická laváž se používá pouze při určitém typu nádoru. Jde o nádory, které se z různých orgánů dutiny břišní rozšíří na pobřišnici. To bylo dříve považováno za stav, který nelze vůbec vyléčit. My to však umíme,“ komentoval unikátní zákrok přednosta chirurgické kliniky Jan Fanta.
Podstata dosud využívané léčby pro dutinu břišní je v tom, že při operaci trvající i 16 hodin odstraní lékaři všechny viditelné nádory v břišní dutině. „V břiše ale zůstanou i mikroskopické nádory, které nevidíme. Ty se za pomoci speciálního přístroje snažíme zničit horkým cytostatikem,“ říká Fantův kolega, profesor František Antoš, který tuto metodu přivezl v roce 1999 z USA.
Jiné nemocnice nemají potřebné vybavení
Náročnost zákroku si žádá i speciální vybavení, kterým v Česku disponuje právě pouze Nemocnice Na Bulovce. Jinde by tak operace podle Fanty ani proběhnout nemohla. „Cytostatikum musí mít konstantní teplotu 42 až 44 stupňů. Právě tato teplota je optimální a přístroj musí zajistit jak cirkulaci, tak udržení této teploty. Kdyby klesla, účinnost horkého cytostatika bude mnohem menší,“ vysvětlil v tiskové zprávě vysoké nároky na vybavení mluvčí Šalek.
Po takovéto léčbě jsou pouhým okem neviditelné nádory zničeny a neměl by být nastartován proces nového bujení. „V oblasti hrudníku to u nás nikdy nikdo nezkusil. Není to využitelné pro každý typ nádoru, v tomto případě spolu s odstraněním plíce a pohrudnice to přineslo úspěch,“ dodal přednosta Fanta.
Ředitel Masarykova onkologického ústavu v Brně Jan Žaloudík pro iDNES.cz uvedl, že v Nemocnici Na Bulovce technicky takové operaci nic nebrání. „Potřeba je vyhodnotit efekt a případné komplikace,“ řekl Žaloudík s tím, že může jít o dobu dvou až pěti týdnů.
Inspirace přišla z Itálie
Nemoc u muže lékaři diagnostikovali v roce 2008. Od té doby probíhala onkologická léčba, která však vyčerpala všechny své možnosti. Léčba nicméně alespoň zpomalila zvětšování nádoru. I to podle nemocnice pomohlo, aby se pacient zákroku dožil a bylo možné tuto operaci v Česku provést.
K tomu, že hypertermickou laváž lze za určitých okolností provést i jinde nežli v dutině břišní, přivedla přednostu Fantu také loňská mezinárodní konference v Praze, kde italský lékař popsal několik operací podobného typu, které úspěšně provedl v Itálii. Další podobné operace proběhly také v USA. Celkově je podobných operací ve světě dohledatelných pouze 120.
„V naší republice se dá (tato metoda) použít asi u dvaceti až třiceti lidí ročně,“ říká profesor Antoš. Odborníci z chirurgie Nemocnice Na Bulovce tak mohli dosud tímto způsobem prodloužit život téměř třem stovkám pacientů, kteří trpěli rakovinou břišních orgánů a pobřišnice.
