Jen zhruba deset tisíc lidí zaplatí za první rok fungování nového systému víc než pět tisíc korun. Ukazují to čísla zdravotních pojišťoven. Po překročení tohoto ochranného limitu pojišťovny pacientům další platby vracejí. Do limitu se započítávají i některé doplatky za léky.
Ministerstvo zdravotnictví přitom odhadovalo, že chronicky nemocných, které ochrání pětitisícová hranice před vysokými výdaji, bude dvě stě tisíc. Tedy dvacetkrát víc, než jich bude ve skutečnosti.
Sněmovna, která nyní posuzuje desítky návrhů na zmírnění poplatků, rozhodne i o tom, zda se limit sníží z pěti na tři tisíce korun. (Koalice připustila omezení poplatků u lékaře, zváží desítky návrhů) Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek to připouští. Kdyby se tak stalo, spadlo by do ochranného limitu až desetkrát více pacientů než letos.
"Odhadujeme, že pojištěnců, jejichž výdaje přesáhnou 3 000 korun, bude v roce 2009 šedesát tisíc," uvedla Jana Chloubová z největší zdravotní pojišťovny, VZP.
Výdaje pojištěncůKolik lidí překročilo limit 5 000 Kč 3 000 Kč Limit 3 000 Kč by příští rok přesáhlo nejvýše 100 000 lidí. Kdyby stát osvobodil od poplatků další pojištěnce, týkal by se limit méně lidí. * Oborová ZP zaměstnanců bank Zdroj: jednotlivé pojišťovny |
Jak to, že se počtáři na ministerstvu tak moc spletli v letošním odhadu? "Buď neumějí počítat, nebo použili statický model, který nebere v úvahu to, že lidé omezí návštěvy u lékaře," míní expert na ekonomiku zdravotnictví Miroslav Zámečník.
Poplatky snížily počet pacientů v čekárnách praktických lékařů asi o 15 procent a v nemocničních ambulancích zhruba o pětinu. Mluvčí ministerstva Tomáš Cikrt si myslí, že lidé na limit nedosáhli i proto, že během roku klesaly ceny u stovek léků.
Pacienti s nejdražší léčbou se léčí ve specializovaných centrech, kde desetitisícové sumy za léky hradí samy nemocnice a těm je zpětně proplácejí pojišťovny. "Pacienti neplatí ani korunu. Během roku došlo k dalšímu přeřazení léků do těchto center, což je dobrý trend," řekl mluvčí.
Ochranného limitu by dosáhlo víc lidí, kdyby se zejména mimopražští lékaři nezdráhali psát na recepty kouzelné slůvko "Nezaměňovat". To znamená, že lékárník nesmí vydat zákazníkovi levnější lék se stejnou účinnou látkou. A do limitu se započítá předepsaný lék s vyšším doplatkem.
"Naši lékaři to vůbec nepoužívají. Když už někdo přijde, tak má recept vystavený v Praze," řekl Kamil Kalousek, lékárník z Kralup nad Vltavou. Proč? Někteří lékaři se možná bojí, že se jich pojišťovny budou ptát, proč předepisují dražší léky.
Ministerstvo se teď zaměří na to, proč i přes zlevnění léků některým lidem stouply výdaje, ale nezapočítávají se jim do ochranného limitu.
