Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Nová pojišťovna mu neplatí lékaře, k jiné může přejít až po roce

  7:52aktualizováno  7:52
Roman Lukáč se bojí letních prázdnin. Od 1. července přestane platit jemu, jeho manželce a dvěma dětem pojištění u stávající zdravotní pojišťovny. Všichni čtyři se přihlásili k nové pojišťovně Média, která vznikla před čtvrt rokem. Mají však problém. Lékařka, ke které léta chodili, smlouvu s novou pojišťovnou nemá. A nejbližší je desítky kilometrů daleko.
Klienti nové pojišťovny Média zpětně zjišťují, že nemá smlouvu s lékaři. K jiné podle zákona mohou přejít až po roce. Ilustrační foto

Klienti nové pojišťovny Média zpětně zjišťují, že nemá smlouvu s lékaři. K jiné podle zákona mohou přejít až po roce. Ilustrační foto | foto: Profimedia.cz

"Nechal jsem se nachytat. Slibovali mi různé dárkové balíčky. Ale zatajili, že nemají podepsané smlouvy s doktory," říká Lukáč.

Teď všem členům rodiny hrozí, že i když si platí zdravotní pojištění, budou muset za ošetření u lékaře, který nemá smlouvu s pojišťovnou, zaplatit. Anebo cestovat daleko za jiným.

Lukáčovi se tak dostali do pasti. Ze zákona totiž může každý změnit zdravotní pojišťovnu pouze jednou do roka. Je to proto, aby klienti nepřecházeli k jiným pojišťovnám jen kvůli bonusům nebo proto, že mají u pojišťovny dluh.

Pojišťovna slibuje, že lékařů bude mít dostatek

Ještě hůř než Lukáčovi jsou na tom klienti, kteří se k pojišťovně Média přihlásili před koncem března. Podle zákona lze změnit pojišťovnu jen k prvnímu dni čtvrtletí, a smlouva s bývalými pojišťovnami jim tak vypršela hned 1. dubna.

"Víme o nich. Takových lidí jsou asi tři stovky a většinou jsou mezi nimi přímo zaměstnanci pojišťovny nebo nějak spřátelení klienti," míní tiskový mluvčí zdravotní pojišťovny Média Radim Jung.

Co platit u nesmluvního lékaře

I u nesmluvních lékařů mají pacienti právo na nutnou neodkladnou zdravotní péči.

Fakturu za výkon zašle lékař pacientově pojišťovně. Ta ji však proplatí pouze v případě, že ji uzná jako neodkladnou péči.

Pokud by nemocný péči v ordinaci zaplatil, nemohla by mu ze zákona pojišťovna zpětně péči proplatit.

Podle něj má dnes pojišťovna už 23 tisíc klientů a zároveň příslib 83 procent lékařů a zdravotnických pracovišť, že smlouvy s pojišťovnou podepíší. Zatím však jen ústní. Novým klientům – mezi nimi i rodině Lukáčových – vyprší smlouva se starou pojišťovnou koncem tohoto měsíce. A Média ujišťuje, že v tu chvíli už bude mít lékařů dostatek.

"Všem lékařům píšeme nebo telefonujeme a nabádáme je, aby se přihlásili. Máme ústní příslib i od všech klíčových nemocnic a zdravotních ústavů. Chceme, aby měl s námi smlouvu i praktický lékař v té nejzapadlejší vesnici," vysvětluje Jung.

"Sebrali 10 chlapů na stavbě"

Nová pojišťovna musí podle zákona vypsat v každém kraji výběrové řízení pro lékaře a nemocnice. "Lhůty jsou už vypsané, ve většině krajů jsou do konce června nebo začátku července," říká Jung.

Teprve pak mohou lékaři smlouvy podepisovat, a tak se řada klientů obává, že o prázdninách zůstanou bez lékařské péče. "Důležité je říct, že ne všichni naši klienti půjdou k lékaři hned 1. července," hájí se Jung. Někteří klienti mají jiný názor.

"Zjistil jsem, že moje lékařka s Médiou smlouvu nemá. Na stavbě, kde dělám, sebrali najednou podpisy od deseti chlapů. Nějak jsem se k tomu přichomýtl, a teď hořce lituji," říká Michal z Berouna.

Stejně snaživě jako o lékaře totiž pojišťovna usiluje o klienty. Její agenti chodí za lidmi domů, oslovují je na ulicích. "Slečna mě lákala, že pro mě má balíček za 4 800 korun. Ale chtěla hned podepsat smlouvu, na to jsem nekývl," říká Jan Vojtěch z Prahy.

Zákon, který chránil práva klientů, padl kvůli nestabilitě vlády. Stávající nařízení je jen velmi obecné. "Žádný zákon teď neříká, k jaké péči se má pacient dostat a za jak dlouho. A tak nejsou vyřešeny ani sankce pro pojišťovnu, když své závazky nedodrží. Zůstává nadále na pacientovi, aby se na všechno třikrát přeptal," říká náměstek ministryně zdravotnictví Marek Šnajdr.

Jinými slovy: než někdo změní pojišťovnu, měl by si nejprve u svého lékaře ověřit, že s ní má smlouvu.







Hlavní zprávy

Další z rubriky

Předseda Nejvyššího soudu Pavel Šámal  (vlevo)  a ministr spravedlnosti Robert...
Pelikán chce změnit dosazování soudců. Ti tvrdí, že to omezí nezávislost

Ministr spravedlnosti Robert Pelikán se pokouší dva měsíce před volbami změnit systém dosazování soudců. Způsob jejich přijímání je v Česku podle ministerstva...  celý článek

Stavba dálnice D8 v Prackovicích nad Labem.
Ústavní stížnost míří na část stavebního zákona, která omezuje spolky

Nedávno přijatá novela stavebního zákona míří k Ústavnímu soudu. Stížnost podává sedmnáct senátorů. Napadají tu část novely, která ruší možnost účasti spolků...  celý článek

Farář Kazimierz Plachta v ruinách shořelého dřevěného kostela Božího těla v...
Farář z vypáleného kostela poslal obviněným dopis. Odpouštím vám, píše

Dopis plný duchovního odpuštění a naděje do budoucnosti poslal farář zničeného kostelíku v Gutech na Třinecku dvěma mladým mužům, kteří jsou ze zapálení...  celý článek

Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.