Nová pojišťovna mu neplatí lékaře, k jiné může přejít až po roce

  7:52
Roman Lukáč se bojí letních prázdnin. Od 1. července přestane platit jemu, jeho manželce a dvěma dětem pojištění u stávající zdravotní pojišťovny. Všichni čtyři se přihlásili k nové pojišťovně Média, která vznikla před čtvrt rokem. Mají však problém. Lékařka, ke které léta chodili, smlouvu s novou pojišťovnou nemá. A nejbližší je desítky kilometrů daleko.
Klienti nové pojišťovny Média zpětně zjišťují, že nemá smlouvu s lékaři. K jiné podle zákona mohou přejít až po roce. Ilustrační foto

Klienti nové pojišťovny Média zpětně zjišťují, že nemá smlouvu s lékaři. K jiné podle zákona mohou přejít až po roce. Ilustrační foto | foto: Profimedia.cz

"Nechal jsem se nachytat. Slibovali mi různé dárkové balíčky. Ale zatajili, že nemají podepsané smlouvy s doktory," říká Lukáč.

Teď všem členům rodiny hrozí, že i když si platí zdravotní pojištění, budou muset za ošetření u lékaře, který nemá smlouvu s pojišťovnou, zaplatit. Anebo cestovat daleko za jiným.

Lukáčovi se tak dostali do pasti. Ze zákona totiž může každý změnit zdravotní pojišťovnu pouze jednou do roka. Je to proto, aby klienti nepřecházeli k jiným pojišťovnám jen kvůli bonusům nebo proto, že mají u pojišťovny dluh.

Pojišťovna slibuje, že lékařů bude mít dostatek

Ještě hůř než Lukáčovi jsou na tom klienti, kteří se k pojišťovně Média přihlásili před koncem března. Podle zákona lze změnit pojišťovnu jen k prvnímu dni čtvrtletí, a smlouva s bývalými pojišťovnami jim tak vypršela hned 1. dubna.

"Víme o nich. Takových lidí jsou asi tři stovky a většinou jsou mezi nimi přímo zaměstnanci pojišťovny nebo nějak spřátelení klienti," míní tiskový mluvčí zdravotní pojišťovny Média Radim Jung.

Co platit u nesmluvního lékaře

I u nesmluvních lékařů mají pacienti právo na nutnou neodkladnou zdravotní péči.

Fakturu za výkon zašle lékař pacientově pojišťovně. Ta ji však proplatí pouze v případě, že ji uzná jako neodkladnou péči.

Pokud by nemocný péči v ordinaci zaplatil, nemohla by mu ze zákona pojišťovna zpětně péči proplatit.

Podle něj má dnes pojišťovna už 23 tisíc klientů a zároveň příslib 83 procent lékařů a zdravotnických pracovišť, že smlouvy s pojišťovnou podepíší. Zatím však jen ústní. Novým klientům – mezi nimi i rodině Lukáčových – vyprší smlouva se starou pojišťovnou koncem tohoto měsíce. A Média ujišťuje, že v tu chvíli už bude mít lékařů dostatek.

"Všem lékařům píšeme nebo telefonujeme a nabádáme je, aby se přihlásili. Máme ústní příslib i od všech klíčových nemocnic a zdravotních ústavů. Chceme, aby měl s námi smlouvu i praktický lékař v té nejzapadlejší vesnici," vysvětluje Jung.

"Sebrali 10 chlapů na stavbě"

Nová pojišťovna musí podle zákona vypsat v každém kraji výběrové řízení pro lékaře a nemocnice. "Lhůty jsou už vypsané, ve většině krajů jsou do konce června nebo začátku července," říká Jung.

Teprve pak mohou lékaři smlouvy podepisovat, a tak se řada klientů obává, že o prázdninách zůstanou bez lékařské péče. "Důležité je říct, že ne všichni naši klienti půjdou k lékaři hned 1. července," hájí se Jung. Někteří klienti mají jiný názor.

"Zjistil jsem, že moje lékařka s Médiou smlouvu nemá. Na stavbě, kde dělám, sebrali najednou podpisy od deseti chlapů. Nějak jsem se k tomu přichomýtl, a teď hořce lituji," říká Michal z Berouna.

Stejně snaživě jako o lékaře totiž pojišťovna usiluje o klienty. Její agenti chodí za lidmi domů, oslovují je na ulicích. "Slečna mě lákala, že pro mě má balíček za 4 800 korun. Ale chtěla hned podepsat smlouvu, na to jsem nekývl," říká Jan Vojtěch z Prahy.

Zákon, který chránil práva klientů, padl kvůli nestabilitě vlády. Stávající nařízení je jen velmi obecné. "Žádný zákon teď neříká, k jaké péči se má pacient dostat a za jak dlouho. A tak nejsou vyřešeny ani sankce pro pojišťovnu, když své závazky nedodrží. Zůstává nadále na pacientovi, aby se na všechno třikrát přeptal," říká náměstek ministryně zdravotnictví Marek Šnajdr.

Jinými slovy: než někdo změní pojišťovnu, měl by si nejprve u svého lékaře ověřit, že s ní má smlouvu.

Eurovolby 2024

Volby do Evropského parlamentu se v Česku uskuteční v pátek 7. a v sobotu 8. června 2024. Čeští voliči budou vybírat 21 poslanců Evropského parlamentu. Voliči v celé Evropské unii budou rozhodovat o obsazení celkem 720 křesel

Šebo: Rodiče neočkovaných dětí jsou zločinci, černý kašel je pro kojence smrtící

  • Nejčtenější

V Baltimoru obří loď zbořila dálniční most. Selhal motor, kolos byl neovladatelný

26. března 2024  8:17,  aktualizováno  27.3 1:10

Aktualizujeme V Baltimoru na východním pobřeží Spojených států se v pondělí zřítil čtyřproudový silniční most, do...

Střelba, výbuchy a požár. Ozbrojenci zabili na okraji Moskvy přes 62 lidí

22. března 2024  18:41,  aktualizováno  23.3

Přímý přenos Nejméně 62 mrtvých, včetně dětí, a 146 zraněných si vyžádal ozbrojený útok v koncertním centru na...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

K útoku u Moskvy se hlásí Islámský stát, teroristé prchli v bílém renaultu

22. března 2024  22:04,  aktualizováno  23.3 7:01

K zodpovědnosti za útok v Krasnogorsku u Moskvy se na ruské sociální síti Telegram přihlásila...

ANALÝZA: Čtyři Tádžici svlékli Putina do naha. Ten musí něco udělat

25. března 2024

Premium Sotva týden poté, co si Putin zajistil páté prezidentské období, masakr v Moskvě rozbil moderní...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

„Ukrajinci to nebyli.“ Islámský stát ukázal video z masakru u Moskvy

24. března 2024  14:47,  aktualizováno  17:17

Islámský stát (IS) prostřednictvím zpravodajské agentury Al-Amaq zveřejnil video z pátečního útoku...

Země NATO smí na Ukrajinu, Alianci tím nezapojí do války, tvrdí Bundestag

29. března 2024  10:48

Podle dokumentu, který připravily výzkumné služby Německému spolkovému sněmu (Bundestag), je možné...

Rusko od podzimu obsadilo přes pět set kilometrů čtverečních ukrajinské země

29. března 2024  10:38

Rusové od podzimního začátku ofenzivních operací obsadili odhadem 505 kilometrů čtverečních...

Nevzal jsem ruské peníze, základem dezinformace je i pravda, říká Bystroň

29. března 2024  10:32

Premium Poslanec německé Alternativy pro Německo (AfD) s českými kořeny Petr Bystroň je podle Bezpečnostní...

Opilci v Brně děsili lidi v parku airsoftovou pistolí a puškou

29. března 2024  10:26

Obyvatele brněnských Řečkovic pořádně vyděsili dva opilci. V maskáčových oděvech totiž ohrožovali...

FOR KIDS by měl být zážitkem pro celou rodinu, říká Monika
FOR KIDS by měl být zážitkem pro celou rodinu, říká Monika

Monika Pavlíčková (35 let) je maminkou dvou dcer, sedmileté Terezy a čtyřleté Laury, a zároveň také manažerkou obchodního týmu společnosti ABF,...

Smoljak nechtěl Sobotu v Jáchymovi. Zničil jsi nám film, řekl mu

Příběh naivního vesnického mladíka Františka, který získá v Praze díky kondiciogramu nejen pracovní místo, ale i...

Rejžo, jdu do naha! Balzerová vzpomínala na nahou scénu v Zlatých úhořích

Eliška Balzerová (74) v 7 pádech Honzy Dědka přiznala, že dodnes neví, ve který den se narodila. Kromě toho, že...

Pliveme vám do piva. Centrum Málagy zaplavily nenávistné vzkazy turistům

Mezi turisticky oblíbené destinace se dlouhá léta řadí i španělská Málaga. Přístavní město na jihu země láká na...

Velikonoce 2024: Na Velký pátek bude otevřeno, v pondělí obchody zavřou

Otevírací doba v obchodech se řídí zákonem, který nařizuje, že obchody s plochou nad 200 čtverečních metrů musí mít...

Kam pro filmy bez Ulož.to? Přinášíme další várku streamovacích služeb do TV

S vhodnou aplikací na vás mohou v televizoru na stisk tlačítka čekat tisíce filmů, seriálů nebo divadelních...