S nápadem zvýšit pojistné kuřákům přišel jako první ekonom Miroslav Zámečník, člen Národní ekonomické rady vlády. Myšlenka se zalíbila zdravotní komisi VV. Podle Zámečníka by pojišťovny mohly motivovat klienty k lepší životosprávě, prevenci a k většímu důrazu na péči o vlastní zdraví.
Navrhované čtyři kategorie1. Kuřáci 2. Nekuřáci, kteří se vyskytují nedobrovolně v zakouřeném prostředí 3. Nekuřáci, kteří se v zakouřeném prostředí vyskytují dobrovolně 4. Nekuřáci, kteří nejsou vůbec vystaveni cigaretovému kouři |
Za příklad si Zámečník vybral Německo, kde právě účast v různých prevenčních a motivačních programech přináší lidem slevy na pojistném. Podle ekonoma by měl zájemce o slevu na pojistném - tedy nekuřák - podstoupit test u lékaře, na jehož základě by pojišťovna rozhodla, zda splňuje podmínky.
Test by měl spočívat v hledání přítomnosti kotininu, což je metabolit vznikající při kouření, který lze podle lékařů odhalit i několik týdnů od poslední vykouřené cigarety. Nejčastěji se přítomnost této látky testuje rozborem krve nebo moči, objevit se dá ale i ve vlasech.
S návrhem nesouhlasí poslanec VV a lékař Jiří Štětina. "Ke skupině kuřáků bychom mohli brzo přiřadit i další, jako například ty, kteří konzumují nezdravé potraviny nebo provozují rizikové sporty," píše Štětina na stránkách VV. Zároveň dodává, že jde o omezování osobní svobody, neboť každý nekuřák, který by měl zájem o slevu na pojištění, by byl nucen k podstoupení lékařského testu.
Zvýšit spoluúčast kuřáků lze i jinak
Naopak pro návrh je Jan Dobeš, zpravodaj Zdravotní komise Věcí veřejných. "Rozhodnutí kouřit činí člověk dobrovolně a s vědomím, že poškozuje zdraví své a často i ostatních lidí. Je spravedlivé, že takový člověk by měl být oproti těm, kdo nekouří, nějakým způsobem sankcionován," říká Dobeš.
"Tvrdou protikuřáckou legislativu má například Irsko, Řecko nebo Španělsko a počty kuřáků v těchto státech i na západě obecně setrvale klesají. Oproti tomu česká legislativa je v tomto ohledu poměrně liberální," připomíná Dobeš a dodává, že pokud existují moderní a spolehlivé nástroje k prokazatelnému zjišťování dobrovolného rizikového chování, nevidí důvod, proč je nevyužít.
Spíše pro je také poslanec VV Jiří Rusnok, ten by se však přikláněl k jiné variantě zvýšení spoluúčasti kuřáků na zdravotním pojištění. "Zvolil bych spíše cestu přímého zatížení ceny cigaret ve prospěch příjmů zdravotnického systému," vysvětluje Rusnok a doplňuje, že by šlo o jednoduchou a transparentní formu.
