Když se na podvod přišlo, musel lékař vše uhradit, přišel o smlouvu s pojišťovnou a ještě pak od soudu dostal rok a půl podmínku.
Chomutovský gynekolog zase na své pacientky psal recepty, ale léky v lékárně si vyzvedával sám.
To jsou jen dva z řady příkladů, jež včera zmínila Všeobecná zdravotní pojišťovna na důkaz toho, jak ji některá zdravotnická zařízení "berou na hůl".
Ne vždy však úmyslně. Za loňský rok si nemocnice a lékaři naúčtovali neoprávněně přes 147 milionů korun. O dalších téměř čtyři sta milionů se teď s nimi pojišťovna dohaduje.
"V naprosté většině případů zdravotnická zařízení ve vykazování prostě chybují. Ale někdy je to zlý úmysl," řekl mluvčí VZP Jiří Suttner. Podotkl, že pojišťovna neútočí proti lékařskému stavu. "Chceme jen upozornit na to, že i v profesi s tak vysokým morálním kreditem se najdou jedinci, kteří selhávají," dodal.
Žádejte výpisy
Pacienti sami mohou tyto chyby odhalit. Jednou ročně si mohou bezplatně vyžádat přehled péče, kterou za ně VZP zaplatila, porovnat to se skutečností a na nesrovnalosti pojišťovnu upozornit.
Většinou jsou to chyby, například špatně vyplněné rodné číslo pojištěnce. Ale i když je to podvod, pojišťovna je někdy krátká, aby to dokázala. Někteří pacienti se bojí svědčit proti lékaři, aby si jej proti sobě nepopudili.
Za prokázaný podvod čeká lékaře ztráta smlouvy a někdy i soud. Množství vypovězených smluv či soudních řízení však VZP nebyla schopna vyčíslit, protože to centrálně neeviduje.
"K tomu, aby peníze neutíkaly, pomůže už to, když se pacienti začnou více zajímat, proč jim lékař předepisuje ten či onen lék a to či ono vyšetření," uvedl ředitel úseku pro zdravotní péči VZP Antonín Pečenka.
Komora: kontrola kulhá, kvetou známosti
Pojišťovna vytkla komorám, že podobné prohřešky lékařů málo postihují. Šéf stomatologické komory Jiří Pekárek kontroval slovy: Ani VZP není ve své kontrole důsledná.
"Pomáhali jsme pojišťovně s případem lékařky v severních Čechách, která vykazovala horentní sumy. Odhalili jsme to, lékařka přišla o smlouvu s VZP, ale pak se přestěhovala do jiného okresu a navázala důvěrný vztah s ředitelem její tamější pobočky. A smlouvu zase dostala," vylíčil Pekárek.
