"Všeobecná zdravotní pojišťovna monitoruje zdravotnická zařízení, která předepisují inzulinové pumpy, a bohužel zaznamenává případy, kdy mnohá z nich předepisují pouze ty nejdražší pumpy od jednoho či dvou konkrétních výrobců. VZP proto od příštího měsíce přistoupí k úpravě úhrady inzulinových pump," uvedl v tiskové zprávě mluvčí pojišťovny Jiří Rod.
V praxi to znamená, že současná úhrada ve výši zhruba sto tisíc korun se od března sníží na asi osmdesát tisíc korun. Pojišťovna by tím ušetřila až dvacet milionů korun ročně. Podle VZP úspory pacienty peněženky vytáhnout nedonutí, protože na trhu existuje pumpa v této cenové relaci.
Pavla Urbanová, zakladatelka mosteckého pacientského sdružení Dia-help, je však jiného mínění. "Nevím o žádné pumpě, která by se dala za takové peníze pořídit. Pumpy dneska stojí kolem sto tisíc až sto deseti tisíc korun. Rozdíl mezi cenou a úhradou si tak budeme muset doplatit," tvrdí Urbanová.
"Vyjednat lepší cenu není v silách pacientů, to může jen stát, ale ten teď problém hází právě na nemocné," zlobí se Urbanová.
Pumpa pomáhá tisícům lidí s cukrovkou
V Česku je víc než 800 tisíc diabetiků. Ne všichni potřebují diabetickou pumpu. Tu používají zejména lidé, kteří trpí onemocněním I. typu. Tato cukrovka není spojena se špatnou životosprávou či nadváhou a mohou ji mít i malá miminka. Takových nemocných je podle Urbanové v zemi sto tisíc. VZP tvrdí, že pumpu ročně hradí zhruba tisícovce lidí, celkem ji tak úhrady přijdou na sto milionů korun.
Inzulinová pumpa dokáže do těla automaticky vpravovat hormon inzulin, aniž by se lidé museli pokaždé píchnout nebo si hlídat dávkování. Jedna pumpa pacientovi vydrží zhruba čtyři roky s tím, že po celou dobu se do ní musí dokupovat jednorázové pomůcky.
Pojišťovna krok odůvodňuje tím, že snížením úhrad donutí prodejce pump zlevnit. "Podle zjištění pojišťovny jsou nyní ceny od výrobců nastaveny tak, že jsou u naprosto stejných výrobků často až o více než polovinu vyšší, než v sousedních státech," doplňuje Rod. Podle VZP bude i po snížení úhrad na trhu dostupná bez doplatku jedna inzulinová pumpa od jihokorejského výrobce. Konkrétní typ pumpy už nedokázali pracovníci tiskového odboru v pátek odpoledne sdělit.
"Na trhu existuje jeden typ pumpy. Jmenuje se Dana a stojí asi 65 tisíc korun. Je to kvalitní pumpa se základními funkcemi, která se hodí pro většinu pacientů," řekla iDNES.cz předsedkyně odborné České diabetologické společnosti, lékařka Terezie Pelikánová. Pro krok pojišťovny má pochopení, protože podle ní vytvoří tlak na zlevnění pump.
Danu podle Pelikánové nemohou použít například pacienti, kteří mají hypoglykemii, tedy pokles koncentrace glukózy v krvi, a potřebují monitorovat. "Pumpy vyšší řady dokáží komunikovat se senzory, jež kontinuálně měří glykemii v krvi," popsala Pelikánová. Dana to však nedokáže.
Pacienti si chtějí na chování VZP stěžovat
Urbanová a další pacienti na VZP připravují stížnost, protože kromě pump od ledna snížila úhrady i dalších pomůcek. "Například zásobníky na inzulin, které se vkládají do pump, platí už jen z 25 procent. Doplatky tak vyjdou na tři tisíce korun ročně. K tomu si připočítejte ještě doplácení za senzory a proužky," popsala zastánkyně pacientů s cukrovkou.
Pacientům, a nejen těm s cukrovkou, se však nelíbí ještě jedna věc. Pokud se snižují úhrady, zpravidla s tím přichází VZP. Jenže krátce na to ji následují i další zdravotní pojišťovny. To se stalo například u úhrad inkontinenčních podložek. V lednu je přestala zcela hradit VZP, následně i další pojišťovny. VZP však nakonec po kritice pacientů couvla a oznámila, že je do úhrad vrací. Takové obraty jsou přitom možné, aniž by se měnil zákon či vyhláška. Pojišťovny prostě jen vydají doporučení a podle něj se následně úhrady řídí.
